手术后病人护理.doc

手术后病人的护理
病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。
【护理评估】
(一）心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段,随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症,加重对疾病预后不客观的猜疑,以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活.
（二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、。
1．手术类型
（1）按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果,有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择,但不易延迟过久,如恶性肿瘤根治术等。③急症手术:对于危及生命的疾病,应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备,争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等.
(2）按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。
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(三)身体状况
1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。
２。切口状况:有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。
３。引流管与引流物:术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等.
（四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部Ｘ摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况.
【护理诊断／问题】
（一）知识缺乏缺乏有关术后方面的知识.
（二）疼痛与手术创伤、安置引流管有关。
（三）尿潴留 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关.
【预期目标】
（一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。
（二）病人疼痛减轻或消失。
(三）病人能够有意识地排尿。
【护理措施】
（一）一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作,并给予对症护理;避免各种不良刺激,缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复.
(二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、,应送人重症监护病房,随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。
1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要时可每１5—30分钟测血压一次,病情稳定后改为每l一2小时一次,并做好记录。
2．体温体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。体温升高，常提示某种刺激的存在。术后2４小时内，每4小时测体温一次，随后每8小时1次，直至体温正常后改为一天2次。
、失液导致循环容量不足时,脉搏