毒蛇咬伤处理应急救援预案.docx

为了做好毒蛇咬伤中毒事件的卫生应急和医疗救治， 保障人民生命安全，现结合我院实际情况，制定本应急预案。
一、组织机构及职责
（一）成立毒蛇咬伤中毒事件医疗救治应急领导小组， 负责统一指挥， 协调医疗救治工作。具体人员配备如下：
组长：卢廷淑
副组长：冬梅、昌勇
成员：济华、在丽、肖敏、明、万程、查、程红彬、谭开彬、显章、猛、曾德华、、英、俊玲、敏、肖燕、黎燕、莉、阳梅、艳、明菊、黄玲
（二）成立毒蛇咬伤中毒事件综合医疗急救组。 具体岗位职责及人员配备如下：
岗位类别
职责
人员配备
院前急救
接诊及院前急救
急诊科主任、护士长、出诊医生及护士
医疗
负责诊断、治疗等抢救工作
各科、外科主任及医师
护理
参与抢救
各科、外科护士长及护士
后勤保障
负责药品、抢救设备等调配
药剂科科长、设备科科长、总务科科长
二、应急处理
（一）接诊及救治流程
毒蛇咬伤急救电话
电话告知患者或现场人员
立即对创口预处理 （附件 1）
组织医生、护士、救护车携带急救物品迅速出诊
现场救治并向急诊科主任汇报相关情况
出诊医护人员护送患者至医院进一步救治
患者抵达医院
急诊科主任汇报相关情况；医务科科长组织相关科室待命
多科室协作抢救
必要时护送转院救治
图 1 应急救治流程
毒蛇咬伤患者直接来院
急诊值班人员立即救治并向急诊
科主任汇报相关情况
急诊科主任汇报相关情况
医务科科长组织相关科室多科室协作抢救
必要时护送转院救治
图 2 院应急救治流程
（二）汇报流程
获知毒蛇咬伤中毒事件发生后， 相关人员应按规定时间要求及时上报；医务科填写《毒蛇咬伤中毒事件伤员救治情况表》 （附件 2 ），
及时汇报并存档。具体汇报流程如下所示：
毒蛇咬伤
急救电话
急诊值班人员
总值班
医务科科长
医疗救治应急领导小组组长
区卫计委
三、预案实施要求
首诊人员及科室必须了解患者全面状况， 遇有新发情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，保证医疗安全；
遇有各科抢救组长未在， 由在场最高行政领导或最高年资医师负责
组织抢救工作；
遇有涉及多科抢救的患者协调困难时， 由应急领导小组组长或副组长指定科室接收并抢救患者；
各科人员接到呼叫后，必须 10 分钟到达指定岗位参与抢救；
参与救治医护人员做好防护，防止职业暴露；
医务科制定奖惩措施，格执行。
附件 1 毒蛇咬伤救治要点
一、蛇毒的分类
蛇毒可大致分为三大类：
以神经毒为主的蛇毒： 有金环蛇、银环蛇及海蛇等， 毒液主要作用于神经系统， 引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。
以血液毒为主的蛇毒：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。
兼有神经毒和血液毒的蛇毒：有蝮蛇、大眼镜蛇及眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。
二、蛇毒的有效成分
神经毒：主要作用于神经系统。
心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。
溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管皮细胞发生坏死。
凝血素：可引起血栓行程。
各种酶：可引起溶血饥饿组织破坏。三、临床表现
神经毒致伤的表现：
伤口局部出现麻木，只觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难及全身瘫痪。如抢救不
及时，则最后出现呼吸及循环衰竭， 病人可迅速死亡。 神经毒吸收快、 危险性大， 又因局部症状轻， 常被人忽略。伤后的第 1-2 天为危险期， 一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任后遗症。
血液毒致伤的表现：
伤口的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口围皮 肤常伴有水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。重时全是广泛性出血吧，如结膜下 瘀血、鼻紐、呕血、咳血及血尿等。 个别病人还会出现胸腔、 腹腔出血及颅出血，
最终导致出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节痛及高热。由 于症状出现早， 一般救治较为及时， 故死亡率可低于神经毒致伤的病人。 但由于发病急病程持续久， 所以危险期也较长， 治疗过晚