中国急性心衰诊疗指南.ppt

2010中国急性心衰诊疗指南分享
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中国急性心衰诊疗指南
急性心力衰竭2010诊疗指南
急性心力衰竭（AHF）来势凶猛，以呼吸
困难为主要表现，是心血管疾患住院死亡主
要疾病。
住院死亡率：12%;
1年死亡率 ：40%
2005 ESC首次公布急性心力衰竭诊疗指南2008 ESC 急慢性心力衰竭诊疗指南2010 中国急性心力衰竭诊疗指南
急性心力衰竭诊断流程
询问病史、寻找病因、诱因
乏力，劳累性呼吸困难，夜间呼吸困难
端坐呼吸；劳动耐力下降，心悸，血压
增高等。

心率加快 心脏增大 舒张期奔马律 肺部罗音 双下肢水肿 腹水 等
AHF诊断流程
辅助检查
ECG：心率 心律 、传导 、供血状况 ＭＩ
　　　
异常心电图对心力衰竭预测价值
不大，但完全正常心电图，心力
衰竭的可能性很小。
Xray: 心脏结构 肺淤血 肺部感染
治疗效果评价
动脉血气分析：判断氧和（PO2）
肺通气（PCO2）；酸碱平衡；
血浆B型尿钠肽：（BNP）：BNP是AHF的快速诊断方法，可与呼吸困难鉴别。
推荐诊断基线是：NT-pro-BNP400pg/ml
或BNP100pg/ml.
动脉血气分析：判断氧合 Po2 ；肺通气Pco2；酸碱平衡。
血浆B型尿钠肽：BNP是AHF的快速诊断方法。可与呼吸衰竭鉴别。推荐的诊断基线为：NT-proBNP400pg/ml;或BNP100pg/>500ng/ml,心衰可能性极大，阳性预测值达90%。BNP<100ng/ml,心衰的可能性极小。预测值90%。
超声心动图 ： 评价和检测心房、 心室、 瓣膜 结构和功能； 诊断 A MI的机械性并发症及心包疾 病； 测定主动脉和肺动脉血流速率评价心功能； 评价 肺动脉压和检测左心室前负荷， 对评价心衰和急性冠
脉综合征( A C S ) 患者心脏结构和功能是必需的。
A H F的常规检查评估
项 目 检查选择
血常规 尿常规
I NR
D 一 二聚体
N a ，K ， 尿素氮，血 肌酐
CK． MB． TNT I／ TNTc
动脉血气分析
转氨酶
血糖
血浆 B N P或 N T - p r o B N P