细菌培养与合理使用抗生素.pptx

病例一：
新生儿，男，15天，以发热、腹泻从某县医院院转入我院，℃，排粘液稀便。粪便常规：白细胞3+，红细胞1+。在外院曾用氨苄青霉素、头胞他啶、氨曲南等治疗。
入院做粪便细菌培养后经验性头孢噻肟治疗。
培养后第二天发现生长可疑沙门氏菌菌落，经血清凝集确证为鼠伤寒沙门氏菌。
第三天药敏结果显示：此鼠伤寒沙门氏菌产超广谱β内酰胺酶（ESBL），头胞菌素及氨曲南均耐药，换用先舒，24小时后体温恢复正常，3天后大便为1-2次/日，黄软便，2周后痊愈出院。
病例二：
42岁男性，胆囊切除术后感染，应用头胞哌酮后感染得到控制，但患者出现腹泻。粪便常规：白细胞2+，发现有多量真菌孢子。粪便细菌培养发现：大量白色念珠菌生长。
最终诊断：真菌性菌群失调。微生态制剂治疗1周后腹泻消失。
病例三：
39岁女性，慢性腹泻3年，期间以慢性结肠炎进行治疗，服用中药，病情反复，迁延不愈。
大便常规：白细胞5-10/hp。
粪便细菌培养发现为福氏痢疾志贺氏菌，左氧氟沙星敏感，治疗后腹泻消失。
病例四：
82岁男性，呼吸内科，老慢支、肺气肿、肺部感染，咳黄脓痰。
先峰必、头孢噻肟、先舒、左氧氟沙星、亚胺培南，感染未得到控制。
痰细菌培养发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）生长，发回报告：MRSA，首选万古霉素治疗，1周后感染得到完全控制。
病原菌
细菌培养
抗菌药物
细菌培养的定义
细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁
殖的技术。大多数细菌可用人工方法培养，即
将其接种于培养基上，使其生长繁殖。
药敏试验
把培养出来的细菌在体外用相应的抗生素进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。目前，临床微生物实验室进行药敏试验的方法主要有纸片扩散法，稀释法（包括琼脂和肉汤稀释法），抗生素浓度梯度法（E-test法）。
抗感染药物
包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫）所致感染的各种药物。
抗菌药物
是指对细菌具有杀灭或抑制作用的各种抗生素和人工合成药物。
最小抑菌浓度MIC
在特定环境下孵育24小时，可抑制某种微生物出现明显增长的最低药物浓度。用于定量测定体外抗菌活性。