尿路感染PBL.pptx

病史简介
诊断与分型
耐药性及严重评估
治疗
病原学
一般情况
患者，陈xx，F／62岁， 农民，
主诉：尿急尿痛伴腰痛8天，发热5天
基础疾病：糖尿病8年，血糖控制不佳。
有长期饮白酒史。
现病史
8天前无明显诱因下开始出现尿急尿痛及腰痛，夜尿次数无明显增多，尿痛较剧，尚可忍受，腰痛呈持续性，同时伴有中腹部疼痛，卧位时稍缓解，尿色较深，呈浓茶样。无头痛，无咳嗽咳痰，无腹泻，无恶心呕吐，无头痛等不适。5天前开始出现发热，℃，有乏力纳差，精神软，有畏寒寒战，余症同前，至萧山第二人民医院查“白细胞计数11x10^9/L,%；，降钙素>50ng/ml；尿蛋白2+,尿亚硝酸盐阳性,白细胞(高倍视野)3+”考虑尿路感染，予以头孢曲松2g 每日一次（-）+左克（左氧氟沙星） qd（-）抗感染。患者尿急尿痛症状稍好转，尿黄，仍有发热，最高41℃，近几日每日需退热治疗“吲哚美辛4次、地塞米松5mg iv，2次；安乃近）。
，查“WBC ^9/L,N %；CRP ；PCT ；尿蛋白1+,尿亚硝酸盐阴性,尿WBC 2+ ()；泌尿系B超：双肾多发结晶。
我科会诊考虑“泌尿系感染继发败血症 ”，开始“哌拉西林他佐巴坦针 ”抗感染2次之后收住入院。
入院查体
T ℃,P 83 R 20 血压()BP 118/61 mmHg疼痛(1') ，神志清，精神可，颈无抵抗，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，扁桃体无红肿。心肺听诊无殊。腹软，中腹部可及压痛，无反跳痛，肝区无叩击痛，肾区叩击痛阳性，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，病理反射阴性。

初步诊断：
败血症（大肠埃希菌 ESBL+） 急性肾盂肾炎 2型糖尿病
药物热？
局部脓肿？
二重感染？
UTI的诊断与分型
全科 邓志玲
UTI的定义
Urinary tract infection
是指各种病原微生物（细菌）在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病
多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者