妊娠血液高凝状态与 产科并发症
中南大学湘雅二医院妇产科
朱付凡
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妊娠血液高凝状态是一常见现象，引起妊娠血液高凝状态的原因有先天遗传性血栓形成倾向、后天获得性的危险因子、免疫失调和多种缺陷的共同参与。
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【妊娠期血液高凝状态的原因 】
↑
↓ ↓
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【妊娠生理性血液高凝状态 】
——
凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ↑
凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ ↓
→→凝血酶原时间、凝血活酶时间↓。
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抗凝血酶Ⅲ、蛋白C 、蛋白S和
其他抗凝物因子的改变是不平衡的。
PS↓40-50%，
AT-Ⅲ和PC 仍保持稳定。
【妊娠生理性血液高凝状态 】
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血浆纤维蛋白原↑50％（4－5g/L）
纤维蛋白溶酶原↑
优球蛋白溶解时间↑
→→→纤溶活性↓
【妊娠生理性血液高凝状态 】
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■先天性抗凝物缺乏
■基因突变引起高凝状态
■获得性血栓形成倾向
病理性的血栓形成倾向的危险因素
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■抗凝血酶III缺陷
■蛋白C缺陷
■蛋白S缺陷
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■ 凝血因子Leiden基因突变（FVLeiden）
■凝血酶原基因突变(PT-G20210A)
■纯合子I-型纤溶酶原激活剂抑制因子（PAI-1）的4G/4G突变
■亚甲基四氢叶酸还原酶基因热不稳定变体 MTHFR(C677T)
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