2021年动物空气栓塞试验探讨.docx

动物空气栓塞试验探讨

　　摘要：目标：经过动物空气栓塞试验，探究栓子的运行路径、时间、空气栓塞的部位、后果及死亡机制，为临床提供经验借鉴。方法：从兔子的耳缘静脉注入空气，统计兔子死亡所需的时间，然后打开兔子的胸腔和脑，观察空气栓塞的部位；取心和肺脏做常规病理切片，观察脏器小动脉内是否有纤维索性血栓形成。结果；栓塞的部位除通常认为的右心和肺动脉以外，冠状动脉和脑动脉栓塞很常见。结论：大量空气进入血液循环栓塞在右心和肺后，在挣扎或机械性挤压时，气体由肺动脉透过毛细血管壁抵达左心和脑动脉引发栓塞促进死亡。
　　关键词：动物试验}空气栓塞；兔
　　在病理教学中，每十二个月本科生做空气栓塞的动物试验200余例，目标是经过传统的空气栓塞这一试验，让学生了解栓子的运行路径、空气栓塞的部位及后果。空气栓塞虽少见但致命。另外，近十年来，伴随血液透析、介入诊疗、腔镜的广泛开展和静脉插管的增加，空气栓塞的临床报道呈上升趋势。需要对空气栓塞进行更广泛和深入的研究。现就动物空气栓塞试验过程中出现的问题进行探讨，为临床处理空气栓塞提供试验性的理论基础和经验借鉴。
　　1　试验步骤和方法
　　取成年家兔200只，体重在2～3kg之间，按2ml／kg从兔子的耳缘静脉注入空气；注入完空气后，观察兔子出现什么症状，后果怎样，并统计从注入空气至出现症状及死亡所需的时间。另取30只兔子如上法操作，至出现症状时立刻行右心穿刺，并统计抽出的气体量。家兔死亡后立刻打开胸腔，暴露心脏，心脏还在继续收缩，观察扩张的右心耳及肺动脉薄壁是否有空气泡。再将连接心脏的大血管结扎、并在远端剪断，然后将心肺一并取出，游离并结扎心脏，并放在水的玻璃器皿中，在水中将右心切开，此时观察是否有空气溢出水面出现气泡。全部死兔的心和肺均做病理切片。
　　2　结果
　　死亡时间
　　200例兔子中死亡185例，仍存活15例。185例死兔中有173例的死亡时间在5min内。超出5min者12例，最长时间的1例为36min。其中0～1min死亡74例，～2min死亡37例，～3min死亡28例，～4rain死亡18例，～5min死亡16例，～10mln死亡7例，～30min死亡4例，>30min死亡1例。
　　栓塞部位
　　栓塞的部位除右心和肺动脉以外。冠状动脉和脑动脉栓塞很常见。栓塞部位及对应例数：右心185例，右肺动脉185例，游离心肺前的冠状动脉44例，游离心肺后的冠状动脉90例，脑动脉128例。
　　在185例空气栓塞死亡的兔子中，结果发觉全部死兔均见右心和右肺动脉有大量气泡，134例冠状动脉和128例脑动脉内有多量串珠状气泡，在134例冠状动脉栓塞中有44例为开胸后游离心肺前观察到冠状动脉分支有多量串珠状气泡，另90例为游离心脏后观察到。
　　空气抽出量
　　行右心穿刺的30例死兔中，5例抽出空气，4例抽出空气 m1，余21例抽出物全是血液，未见气体抽出。
　　心肺病理切片
　　切片结果：心脏未见异常；肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液，全部心肺切片均未见纤维索性血栓。
　　3　讨论
　　死亡时间探讨
　　空气进入血液循环的后果取决于进入的速度和气体量。注入相同单位体积的空气量，而死亡时间出现差异的原因可能有：①注入空气时可能有部分气体溢出。
　　此种