NSCLC的分子靶向治疗.pptx

非小细胞肺癌
肺癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病理类型中的85%，而其中>70%的患者确诊时已处晚期，全身化疗一直是这部分患者的主要治疗选择。
NSCLC的分子靶向治疗
随着分子遗传学研究的不断进展，人们慢慢尝试识别导致 NSCLC 的关键基因突变。这些存在于癌基因上的遗传变异能编码调控细胞增殖和存活的信号蛋白。癌基因依赖这个概念应运而生，而它存在的基础，是“肿瘤的生存非常依赖于单一的癌基因表达”这一观点。具体到 NSCLC，其癌基因依赖特性已被证明，也因此诞生了各种特异性的分子靶向药物。
治疗晚期NSCLC的新药不断涌现
2008
NCCN
治疗晚期NSCLC的新药不断涌现
2014
NCCN
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NCCN 2008年
优先考虑体力状态
未区分组织学类型
无EGFR突变检测推荐
一线治疗无EGFR-TKI
无持续或换药维持治疗推荐
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NCCN 2011年
组织学类型取代体力状态
腺、鳞癌均推荐检测EGFR突变
EGFR突变优选选择EGFR-TKI
化疗期间检出，则切换为EGFR-TKI
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NCCN 2014年
确定组织类型前，优先考虑基因检测
尽可能先检测EGFR与ALK基因
多重/新一代测序方法获得推荐
EGFR M+/ALK阴性，应考虑ROS检测
中位生存期（月）
1970s
1980s
1990s
2010s
含铂双药
(三代化疗药):8–10 个月
0
2
4
6
8
10
12
TKI治疗范围涵盖了晚期NSCLC的二、三线治疗，一线治疗甚至维持治疗
NSCLC治疗征程
有研究结果显示，80% 以上的中国晚期肺腺癌患者具有明确的肿瘤驱动基因，并且 97% 的驱动基因具有排他性，即大部分患者仅存在一种驱动基因。
肺腺癌的驱动基因
已被发现的肺腺癌的驱动基因有EGFR，KRAS，HER2，PIK3CA，BRAF，MET 基因突变和 ALK，ROS1 和 RET 基因重排。。。
EGFR-TKI
EGFR基因敏感突变型肺癌是21世纪肺癌临床研究的最重大发现，EGFR基因是肺癌众多驱动基因中目前研究最多、证据最充分、了解最透彻的1个分子靶点，以EGFR为靶点的治疗已经应用于晚期NSCLC的各个阶段。
靶向药物的个体化治疗