NSCLC的分子靶向治疗2111课件.ppt

晚期非小细胞肺癌的分子靶向治疗晚期非小细胞肺癌的分子靶向治疗兰大二院呼吸科王晓平 wang_******@lzu. 非小细胞肺癌肺癌是全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤。非小细胞肺癌( NSCLC )约占所有肺癌病理类型中的 85% ,而其中>70% 的患者确诊时已处晚期,全身化疗一直是这部分患者的主要治疗选择。 NSCLC 的分子靶向治疗随着分子遗传学研究的不断进展,人们慢慢尝试识别导致 NSCLC 的关键基因突变。这些存在于癌基因上的遗传变异能编码调控细胞增殖和存活的信号蛋白。癌基因依赖这个概念应运而生,而它存在的基础, 是“肿瘤的生存非常依赖于单一的癌基因表达”这一观点。具体到 NSCLC ,其癌基因依赖特性已被证明, 也因此诞生了各种特异性的分子靶向药物。治疗晚期 NSCLC 的新药不断涌现 2008 2008 治疗晚期 NSCLC 的新药不断涌现 2014 2014 Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 Click to add Title 4 2008 年优先考虑体力状态未区分组织学类型无 EGFR 突变检测推荐一线治疗无 EGFR-TKI 无持续或换药维持治疗推荐 Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 Click to add Title 4 2011 年组织学类型取代体力状态腺、鳞癌均推荐检测 EGFR 突变 EGFR 突变优选选择 EGFR-TKI 化疗期间检出,则切换为 EGFR-TKI Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 Click to add Title 4 2014 年确定组织类型前,优先考虑基因检测尽可能先检测 EGFR 与 ALK 基因多重/新一代测序方法获得推荐 EGFR M+/ALK 阴性,应考虑 ROS 检测中位生存期(月) 1970s 1980s 1990s 2010s 含铂双药(三代化疗药):8– 10 个月 0 2 4 6 8 10 12 TKI 治疗范围涵盖了晚期 NSCLC 的二、三线治疗, 一线治疗甚至维持治疗 NSCLC 治疗征程有研究结果显示, 80% 以上的中国晚期肺腺癌患者具有明确的肿瘤驱动基因,并且 97% 的驱动基因具有排他性,即大部分患者仅存在一种驱动基因。肺腺癌的驱动基因已被发现的肺腺癌的驱动基因有 EGFR , KRAS , HER2 , PIK3CA , BRAF , MET 基因突变和 ALK , ROS1 和 RET 基因重排。。。