骨髓增生异常综合征mds诊断治疗.ppt

骨髓增生异常综合征MDS诊断治疗
IPSS-R 2012
Revised International Prognostic Scoring System
IPSS-R
______ ___
*
2
IPSS
3种细胞遗传学预后亚型
血细胞减少系数
4种危险度分层
______ ___
*
3
IPSS-R（2012）
5种细胞遗传学预后亚型
细化血细胞减少程度
5种危险度分层
______ ___
*
4
存在问题
年龄
一般状况
血清铁
LDH水平
生存期有关，与转白无关
______ ___
*
5
______ ___
IPSS
Low
Int-1
Int-2
High
*
6
不同危险度实施分层治疗是MDS治疗的主导思想
______ ___
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7
支持治疗为主
输血治疗
祛铁治疗
抗感染治疗
促造血治疗
来那度胺（5q-）
降低MDS克隆负荷
去甲基化治疗
去乙酰化治疗
化疗
造血干细胞移植
中高危组MDS
低危组MDS
IPSS/WPSS
年龄
机体状况
8
输成分血
祛铁
抗感染
促造血
支持治疗
对抗真菌、细菌、
病毒的感染
祛铁剂：去铁胺
去铁斯若等
当红细胞输注量达到
20-30U时须祛铁治疗
缓解贫血症状
改善严重血小板减少
及其引起的出血
可能进行移植的患者
输注照射过的红细胞
EPO、G-CSF、IL-11、TPO
9
具有5q-核型异常的MDS患者
来那度胺
有反应
↓
继续应用来那度胺
↓
逐渐减至维持剂量
无反应
↓
其他治疗方法
有症状的贫血
有症状的贫血
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