北医三院肺栓塞.pptx

基 本 概 念 (二)
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism PTE)

DVT与PTE总称VTE, DVT和PTE是VTE的两个不同阶段
引起PTE的血栓主要来源于DVT, PTE常为DVT的并发症
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加运动图
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基 本 概 念 (二)
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism PTE)

DVT与PTE总称VTE, DVT和PTE是VTE的两个不同阶段
引起PTE的血栓主要来源于DVT, PTE常为DVT的并发症
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流 行 病 学
发病情况
普通人群VTE : 1-3 ‰ ，全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人
美国致死性和非致死症状性VTE发生例数每年超过90万，，
美国：DVT 1‰，PTE ‰，VTE年发病60万人-- PTE %
中国：流行病学资料十分匮乏
阜外医院： 242例住院肺血管疾病,PTE占第一位
朝阳医院： 200+例/年
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PTE 基 本 特 点
高发病率
高病死率:急性PE致死率为7%-11%
“多发而少见”
—— 根源 高漏诊率 高误诊率
后果严重
—— 及时准确诊断 规范治疗至关重要
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病 因
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Dr. Rudolf Virchow (1821-1902)
Medicine & Physician
Virchow’s Triad
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易 感 因 素
遗传性（原发性）：遗传变异引起
V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏……
获得性（继发性）：继发于某种临床情况
骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、女性 、经济舱综合症、
产妇、肾病综合征、 系统性红斑狼疮、 抗心磷脂抗体综合征、COPD ……　　　　　　
特发性
—— 没有发现明确的危险因素
隐源性肿瘤？
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病 理
血栓来源
下腔静脉径路：最多见(下肢深静脉:腘静脉上段→髂静脉,占50%-90%;盆腔静脉丛)
上腔静脉径路：有增多(颈内静脉;锁骨下静脉:穿刺,留置导管,静脉内化疗)
右心腔
栓塞部位
多发多于单发, 双侧多于单侧
下肺多于上肺，右侧多于左侧
(根据Morpurgo临床—病理对照研究统计，PE发生部位分布如下：%，%，%，%，%，%。)
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病 理
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