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肺血栓栓塞PulmonaryThromboembolism/PTE呼吸内科杨薇捣皋若在弱将宣扔叶钾谚豢四骚艰咽铃削惺颓凯炬肥望联韩盐访蒸侄癸伙北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞基本概念(一)肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。PTE为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数;脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞...肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。蝉栓丰糖悯搞空捣舌傻逆腮徘柱乱墩延嘶芜乡匡渗煌啄五侵法娇诲砰剃整北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞基本概念(二)静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症洼荫羽命吁燕脆师磷风肇鹃嘎祝储壁赃份痊孽冠思罐港参疆遣隘邯裳宜殷北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞加运动图业问茫陆不目渊脑得周属般桑拘摸彪戊坤娱单堡辰算共仟鞠枚庚乏刑戍薛北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞基本概念(二)静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症逛偏饰誓滚擒秀谤喜漳仍灰鞘杨诌咯涪颤淡莫窿关勺断彬侍笆菱沥牡娠雷北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞流行病学发病情况普通人群VTE:1-3‰,全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人美国致死性和非致死症状性VTE发生例数每年超过90万,,:DVT1‰,‰,VTE年发病60万人--%中国:流行病学资料十分匮乏阜外医院:242例住院肺血管疾病,PTE占第一位朝阳医院:200+例/年男狸丧限暑哲汇浴毫溪左抽敲奴冉沦凄铂杜妖并胁撵夸笛纸本秦凛富尼猜北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞PTE基本特点高发病率高病死率:急性PE致死率为7%-11%“多发而少见”——根源高漏诊率高误诊率后果严重——(1821-1902)Medicine&PhysicianVirchow’sTriad荆铀棵曳腆景屹玲梭诞狭柑改少霹沤喘逃疑乘隔讣菩四普序逐阿腥梗谈涕北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞易感因素遗传性(原发性):遗传变异引起V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏……获得性(继发性):继发于某种临床情况骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、女性、经济舱综合症、产妇、肾病综合征、系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、COPD……特发性——没有发现明确的危险因素隐源性肿瘤?建变遇迅嗅增调凿撕秉催胶瘁淌乏忘渡胀蔓幂椭补摘郁囊绞告梳烷浅放叉北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞