北医三院肺栓塞.pptx

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基本概念(二)
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)
深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)
肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)
DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段
引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症
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加运动图
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基本概念(二)
静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)
深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)
肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)
DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段
引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症
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流行病学
发病情况
普通人群VTE:1-3‰,全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人
美国致死性和非致死症状性VTE发生例数每年超过90万,,
美国:DVT1‰,‰,VTE年发病60万人--%
中国:流行病学资料十分匮乏
阜外医院:242例住院肺血管疾病,PTE占第一位
朝阳医院:200+例/年
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PTE基本特点
高发病率
高病死率:急性PE致死率为7%-11%
“多发而少见”
——根源高漏诊率高误诊率
后果严重
——及时准确诊断规范治疗至关重要
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病因
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(1821-1902)
Medicine&Physician
Virchow’sTriad
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易感因素
遗传性(原发性):遗传变异引起
V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏……
获得性(继发性):继发于某种临床情况
骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、女性、经济舱综合症、
产妇、肾病综合征、系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、COPD……
特发性
——没有发现明确的危险因素
隐源性肿瘤?
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病理
血栓来源
下腔静脉径路:最多见(下肢深静脉:腘静脉上段→髂静脉,占50%-90%;盆腔静脉丛)
上腔静脉径路:有增多(颈内静脉;锁骨下静脉:穿刺,留置导管,静脉内化疗)
右心腔
栓塞部位
多发多于单发,双侧多于单侧
下肺多于上肺,右侧多于左侧
(根据Morpurgo临床—病理对照研究统计,PE发生部位分布如下:%,%,%,%,%,%。)
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