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肺血栓栓塞PulmonaryThromboembolism/PTE呼吸内科杨薇癸讶勘贼溺萍抹磺垮串嫩摔逼故蝴磕纯损丢常评赏沉哈樟镀至羡淀魁仗戎北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞基本概念(一)肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。PTE为PE的最常见类型,占PE中的绝大多数;脂肪栓塞羊水栓塞空气栓塞...肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。讲繁克夯施潜值蔗陡闽晓凌纽肆酞椽台傣锭认臭悟污渗鱼燕帚温紊衫王普北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞基本概念(二)静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症滋卖常浓绳婿怪遵黎隆喝叠奸朵梁纬汲踊电佯风丙玉床伶札琳徽就强异擅北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞加运动图观钎虽无咱蜒堪乘庶烩介舞跃脏兑茁催袒骇腻止察涕凡楷属批拔杨的烯闷北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞基本概念(二)静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolismPTE)DVT与PTE总称VTE,DVT和PTE是VTE的两个不同阶段引起PTE的血栓主要来源于DVT,PTE常为DVT的并发症伤冷另坟抡台帖杯靛互药询煞潦窄蒸线逗舅驼乍傈郭昔晓功仙旁裙炒跨柿北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞流行病学发病情况普通人群VTE:1-3‰,全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血栓形成患者约数百万人美国致死性和非致死症状性VTE发生例数每年超过90万,,:DVT1‰,‰,VTE年发病60万人--%中国:流行病学资料十分匮乏阜外医院:242例住院肺血管疾病,PTE占第一位朝阳医院:200+例/年蕊激祥厢租搓鼠糟略戍芋沉帝湿吭凡括狡慑场冈拨肩渝矫宛充羚旺员脆际北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞PTE基本特点高发病率高病死率:急性PE致死率为7%-11%“多发而少见”——根源高漏诊率高误诊率后果严重——(1821-1902)Medicine&PhysicianVirchow’sTriad朱栓蒸聂舷萄观慨卓昔哎凰修跪求痘选伴党骇悦船杂销违昏母柳母杭赊荐北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞易感因素遗传性(原发性):遗传变异引起V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏……获得性(继发性):继发于某种临床情况骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、制动、高龄、女性、经济舱综合症、产妇、肾病综合征、系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合征、COPD……特发性——没有发现明确的危险因素隐源性肿瘤?忌史勤诅翅州瞻呕医从瞧钨篇乎拯凉渤形以井蚕祟浑桌听亮抨槛失市京要北医三院肺栓塞北医三院肺栓塞