山东省政府定价药品目录.doc

山东省政府定价药品目录
鲁价格发[2010]242号 2010年12月17日
各市、县（市、区）物价局：
　　根据国家发展改革委关于调整《国家发展改革委定价药品目录》等有关问题的通知（发改价格〔2010〕429号）和山东省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅转发国家发展改革委、卫生部、人力资源和社会保障部《关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知》的通知（鲁价格发〔2010〕21号）等有关规定，结合我省医保目录调整情况，省物价局决定对山东省政府定价药品目录进行调整。现将调整后的《山东省政府定价药品目录》予以公布，并就有关事项通知如下，请认真贯彻执行。
　　一、列入国家发展改革委定价目录和我省定价目录的药品，实行政府指导价。未列入定价目录的药品，实行市场调节价，由企业自主制定价格。
　　二、《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》品种范围发生变化时，省定价药品目录相应进行调整，进入或退出定价目录的具体品种、时间等，以省物价局公布为准。
　　三、省内医疗机构自制的药物制剂价格实行分级管理。驻济省（部）属医疗机构销售的自制剂价格由省物价局制定；其它医疗机构销售的自制剂价格由所在市物价部门制定。
　　四、本通知自2010年12月日起执行。此前有关规定与本通知相抵触的，以本通知为准。
附件：山东省政府定价药品目录
山东省政府定价药品目录
（一）西药部分
序号
医保编号
药 品 名 称
剂      型
1
49
庆大霉素
滴眼液（剂）
2
70
克林霉素
外用溶液剂
3
90
甲硝唑
凝胶剂
4
92
替硝唑
栓剂、阴道泡腾片、含漱液
5
115
克霉唑
栓剂、膜剂、阴道片剂、乳膏剂、软膏剂
6
116
咪康唑
阴道软胶囊
7
120
制霉素（别名“制霉菌素”）
阴道栓、阴道泡腾片
8
125
特比萘芬
乳膏剂
9
161
甲苯咪唑
片剂
10
164
哌嗪
片剂、锭剂（宝塔糖）
11
165
双羟萘酸噻嘧啶
片剂
12
171
布洛芬
缓释胶囊、缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬液、口服溶液、糖浆剂、颗粒剂、乳膏、栓剂
13
172
对乙酰氨基酚
缓释片、滴剂、干混悬剂、混悬滴剂、混悬液、口服溶液、口服液、溶液剂、糖浆剂
14
180
复方对乙酰氨基酚
片剂、片剂Ⅱ
15
187
萘普生
胶囊、片剂、分散片、肠溶微丸胶囊、缓释胶囊、缓释片
16
189
双氯芬酸二乙胺
乳胶剂
17
194
氨基葡萄糖
胶囊
18
197
复方氯唑沙宗
片剂
19
198
氨酚咖黄烷胺
片剂
20
198
氨酚美伪
滴剂
21
198
氨酚美伪麻
片剂
22
198
氨酚美伪麻与苯酚伪麻
片剂
23
198
氨酚那敏三味浸膏
胶囊
24
198
氨酚烷胺咖敏
胶囊
25
198
氨酚烷胺那敏
胶囊
26
198
氨酚伪麻
胶囊、片剂、咀嚼片、颗粒剂
27
198
氨酚伪麻美那敏
片剂
28
198
氨酚伪麻那敏
胶囊、胶囊（夜用）、片剂、咀嚼片、溶液剂
29
198
氨金黄敏
颗粒剂
30
198
氨咖黄敏
胶囊、片剂
31
198
氨咖麻敏
胶囊
32
198
氨咖愈敏
溶液剂
33
198
贝敏伪麻
片剂
34
198
布洛伪麻
片剂、胶囊、分散片、颗粒剂
35
198
酚咖麻敏
胶囊
36
198
酚咖
片剂
37
198
酚麻美敏
片剂、片剂Ⅲ、胶囊、胶囊Ⅱ
38
198
酚麻美
软胶囊
39
198
酚美愈伪麻
口服液
40
198
酚明伪麻
片剂
41
198
复方氨酚美沙
糖浆剂
42
198
复方氨酚那敏
颗粒剂
43
198
复方氨酚葡锌
片剂
44
198
复方氨酚烷胺
胶囊、片剂、颗粒剂
45
198
复方北豆根氨酚那敏
片剂
46
198
复方贝母氯化铵
片剂
47
198
复方酚咖伪麻
胶囊
48
198
复方甘草氯化铵
糖浆剂
49
198
复方甘草浙贝氯化铵
片剂
50
198
复方氯丙那林鱼腥草素钠
片剂
51
198
复方枇杷氯化铵
糖浆剂
52
198
复方氢溴酸右美沙芬
胶囊、糖浆剂
53
198
复方忍冬藤阿司匹林
片剂
54
198
复方锌布
颗粒剂
55
198
复方盐酸伪麻黄碱
缓释胶囊
56