医患纠纷协议书五篇
医患纠纷,指医方和患方之间产生的纠纷。医患纠纷包含基于医疗过失争议产生的医疗纠纷,也包含和医疗过失无关的其它医患纠纷。下面是xx给大家整理的医患纠纷协议书,欢迎大家借鉴和参考,期望对大家有所帮助。
#医患纠纷协议书1#
甲方:_______________医院
乙方:____________
患者基础情况:
姓名:________性别:_______年纪:_______住址:______________________________
住院号:_______________________
调解人:______________律师事务所律师:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊疗为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者诊疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解,双方就该争议自愿达成以下赔偿协议:
一、甲乙双方同意不经过判定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商处理。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续诊疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等合计________元。
三、赔偿款给付时间:____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________存放于太平间的尸体必需于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终止,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
调解人:___律师事务所
律师:_______________
_____年_____月_____日
#医患纠纷协议书2#
甲方:________医院
乙方:________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处诊疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿经过友好协商处理争议。本着平等、自愿、公平、老实信用的标准,依据《医疗事故处理条例》和相关法律的要求,在卫生协会的参加下,双方达成以下协议,共同遵照实施。
一、乙方基础情况:
姓名:_________性别:_____年纪:_____身份证号码:__________
二、甲、乙双方确定以下基础事实:
三、甲方整个诊疗过程中全部行为均符合国家的法律法规及诊疗常规,对甲方的诊疗方案,乙方明知且愿意自行负担对应风险。
四、考虑到乙方经济情况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行以下赔偿:
给乙方一次性赔偿8万元
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