河南省教育科学“十二五”规划课题申请评审书.doc

附件2
编号

河南省教育科学“十二五”规划课题
申请·评审书
课 题 名 称_____________________________
课 题 主 持 人______________________________
主持人所在单位______________________________
填 表 日 期______________________________
河南省教育科学规划领导小组办公室
2012年4月修订

填 表 说 明
一、请使用计算机如实准确填写各项内容，封面左上方框申请人不填。封面请勿用塑料封皮。统一用A3纸双面印制、中缝装订。
二、每项课题主持人仅限一名，课题组成员最多不得超过五人。
三、本表及所附《课题设计论证》活页一式2份。每份单独装订。
四、河南省教育科学规划领导小组办公室联系方式
地 址：郑州市纬五路12号供销大厦（纬五路与政七街交叉口）812室
邮政编码：
联 系 人：徐宏升
联系电话：0371-
电子信箱：******@
一、数据表
课题名称
关键词
主持人姓名
性别
民族
出生日期
年 月 日
行政职务
专业技术职务
研究专长
最后学历
最后学位
工作单位
电子信箱
通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号） （单位） （手机）
主
要
参
加
者
姓 名
出生年月
专业技术职务
研究专长
学历
学位
工 作 单 位
申请资助经费（万元）
是否同意转
为一般课题
预计完成时间
省教育厅预算单位申报经费资助课题主持人填写（加盖财务章）
收款单位
开 户 行
账 号
财务负责人
办公电话
手机
二、主持人和课题组主要成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果
成 果 名 称
著作者
成果形式
发表刊物或出版单位
发表出版时间

三、主持人和课题组主要成员近三年来主持的与本课题有关的研究课题
（如已结题，请提供课题结题相关证书、证明复印件）
主持人
课 题 名 称
课题类别
批准时间
批准单位
完成情况
四、课题设计论证
·本课题核心概念的界定，国内外研究历史与现状述评、选题意义及研究价值；
·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点；
·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。
（限3000字内）
注：本栏目可加页
五、完成课题的可行性分析
·已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况），主要参考文献（限填10项）；
·主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；
·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等）。
（限1500字内）
注：本栏目可加页
六、预期研究成果
主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项）
序号
研究阶段
（起止时间）
阶 段 成 果 名 称
成果形式
负责人
最 终 研 究 成 果 （