多胎妊娠与巨大胎儿.pptx

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多胎妊娠（multiple pregnanncy）
要点
了解定义和分类
了解临床表现、诊断、鉴别诊断
了解处理原则
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多胎妊娠
怎么多了一个？
定义
一次妊娠同时有两个或以上胎儿。
发生率
1:89n-1(n代表一次妊娠的胎儿数)
发生原因：
遗传（家族、人种）
促排卵药物的应用
辅助生育技术
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双胎妊娠类型
双卵双胎
dizygotic twins
单卵双胎monozygotic twins
构成
2/3
1/3（‰）
来源
两个卵子分别受精
一个受精卵分裂
病因
遗传、医源等
不明
基因
不同
相同
胎盘
胎囊
两层羊膜
绒毛膜、胎盘独立或融合
按受精卵复制时间的不同形成4种类型
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双胎胎盘与胎膜

单卵双胎
双卵双胎
5
双卵双胎的胎盘及胎膜
6
桑椹期
（早期囊胚）
18～36%
受精后第4～8日
（晚期囊胚）
66%
受精后第9～13日
（羊膜囊形成后）
<1%
单卵双胎的胎盘及胎膜
7
联体双胎
受精第13日后
（原始胚盘形成后）
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多胎妊娠 —— 诊断
病史和临床表现
家族史 促排卵 多胚移植
早孕反应重
子宫增长快（孕10周后）
体重增长过快（妊娠中晚期）
压迫症状（妊娠晚期）
产科检查
子宫大于停经月份
胎头小，多个小肢体或三个以上胎极
两个胎心音（不同部位，间有无音区，
同时听诊相差＞10次/分钟）
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多胎妊娠 —— 诊断
辅助检查
B超：
早期——两个妊娠囊，
两个原始心管搏动
中晚期——两个胎头和胎体
超声多普勒：
12周后——两个频率不同的胎心
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多胎妊娠 —— 对母儿的影响
孕妇并发症
(1) 妊娠期高血压疾病（最重要）：早，易发生子痫。
(2) 贫血
(3) 羊水过多：急性者更常见于单卵双胎妊娠（双胎输血综合征、胎儿畸形）
(4) 胎盘早剥及前置胎盘：
妊娠期高血压疾病
第一个胎儿娩出或过多的羊水排出后
胎盘面积大