霍乱课件-PPT（精）.ppt

霍
说您霍乱弧菌-烈性肠道传染病甲类传染病
>疾病特点传性强
传播快可世界性大流行
剧烈呕吐腹泻→脱水→循环衰竭
病原学
形态革兰染色阴性道点状或弧状
沉行病与
类动物
◆传播途径经水传播一主要食物传播一次之
易感人群人群普遍易感,再感染仍有可能
流行特征季节性夏秋季7-10月份
地区性沿海沿江沿湖地区发病多
霍乱扩散有近程和远程传播可造成世界性
流行亚洲、非洲、南美洲及我国局部地区
出现流行
病机制
乱弧菌肠毒素AB二个亚单位组成
腺苷酸环化酶活化
水
ATP→cAMP↑→隐窝细胞分泌氯化物↑
碳酸氢盐↑
绒毛细胞吸收Na↓
C↓
杯状细胞分泌黏液微粒
O骗床乳期6平均13天
典型霍乱分三期
1吐泻期(1-2天)剧烈腹泻米泔水样便或洗肉水样便每天>10余次每次>1000m
连续性呕吐喷射状偶恶心初为胃内容物后为米泔水样
般无发热、无腹痛、无里急后重可岀现腓肠肌痉孪、腹直肌痉孪
、无尿血压下降神志改变循环衰竭酸碱失衡
肾前性氮质血症肾功能衰竭
3恢复期(反应期)(1-3天)少数病人出现反应性发热3839℃
童多见
临床表现
按脱水程度分轻型便次<10次/日无脱水表现
中型便次10-20次/日有脱水表现
重型便次>20次/日重度脱水表现
干性霍乱即暴发型霍乱休克首发
实验室检查
血液检查红细胞、血红蛋白、白细胞增高
诊断典型症状、粪便动力及制动试验阳性
且分离到霍乱弧菌
鉴测诊斷
大肠杆菌肠炎恶心先吐后泻腹痛明显为水样或蛋花便
发热多见便培养大肠杄菌
副溶血弧菌肠炎剧烈腹痛先吐后泻水样便、血水样便
粪便动力试验阳性制动试验阴性
金黄色葡萄菌肠炎剧烈呕吐胆汁性呕吐物
腹泻轻重不一水样便或黏液便
治疗
肠道隔离至隔日粪便培养一次连块3次均阴性
般治疗休鳥流质易消化饮食
补液治疗a口服补液原理
b静脉补掖
●抗菌药物可选用喳诺酮类和头孢三代抗菌药物