骨水泥填塞术.ppt

飞人工髋关节
术中的应用
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5骨水泥植入综合征
概述
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料
由于它的部分物理性质以及凝后外观和
性状颇像建筑、装修用的白水泥,便有了如
此通俗的名称。其实,它的正名是骨粘固剂
。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲醒,主要用
于人工关节置换手术。
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使用方法
由白色粉末和无色带刺激气味的液体
第一步两部分组成,使用时,按一定比例将
它们倒在一起调和,即发生聚合反应
开始像砂浆,进而如同稀粥,接着变
一
成面团一样,可以揉捏、挤压成任意
形状,最后逐步固化
医生在其硬化前,将它置于准备更换
第三步关节的部位,随即安上人工关节,等
关节与人体骨骼镶嵌,并牢牢地固
骨水泥的优点
优点
使用方便:从
混合到固化只需
要10多分钟时间
固定牢固
骨水泥的缺点
缺点
填充时可引起
骨髓腔内高
时间过久,人
压,致使脂肪
工关节仍可能
滴进入血管,
发生松动。
引起栓塞。
骨水泥植入综合征
特征表现包括急
般发生于骨水为能早期识别骨
性低血压、低
泥植入股骨髓腔水泥植入综合征
血症、心律失常后数分钟内,若,护士应熟知其
心跳骤停、心病情发现及时并病因、危险因
肺功能障碍,甚迅速开始支持治素、症状和预防
至死亡。
疗,患者的存活措施
率会提高。
机制
骨水泥为高分子聚合物,化学成分为聚
甲基丙烯酸甲酯(PMMA),术中时调制
由液态单体(LMA在聚合酶粉剂催化下聚
合而成
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机制(二
LMMA可渗透入血,高浓度MMA
有心肌抑制作用,可破坏粒细胞、单核细
胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶,引发
细胞和组织溶解,同时可激活补体系统,
增加细胞因子产生和释放,使凝血活动增
强,还可作用于血管平滑肌之钙通道,导
致血管扩张,血压下降。
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机制(三
低粘度骨水泥和加压注入固定技术
会在股骨髓腔内造成极高的髓内压,超
过静脉循环压力时可破坏髓內静脉,骨
髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进
入循环系统,重者形成肺栓塞,使肺血
管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰
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