肺癌的早期诊断进展.ppt

肺癌的早期诊断进展
复旦大学附属中山医院　　白春学
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如何明显改善肺癌生存率？
发展化疗新药
发展放疗新方法
（适形，呼吸门控）
同步放化疗
发展靶向治疗新药
生物治疗
早期诊断
改善存活率？月
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目前肺癌的早期诊断流程
胸片
CT
外周肿块
中央型病灶
节段性肺炎、痰血
1. 经皮肺穿刺
- CT或B超引导
2. 纤支镜（TBLB)
3. 电视胸腔镜
- 楔形切除
- 细针穿刺
4. 肺叶切除术

2. 纤支镜
3. 经皮细针穿刺
4. 剖胸探察
有研究表明早期诊断显著改善预后！
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痰细胞学检查
痰的细胞学检查的特异性高（98％）
但敏感性低（65％）
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HRCT
单纯毛玻璃影GGO（非实性结节）
混杂性结节（亚实性结节）
实性结节
早期肺癌CT表现
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单纯毛玻璃影 Pure GGO: AAH
癌细胞匍匐式生长
单纯毛玻璃影
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混杂性结节(亚实性)Mixed GGO
onset
2 yrs later
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肺泡完全塌陷, 实质性肿块
实性结节 solid nodules
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第四代: 64 排ＣＴ
放射剂量 (50 mAs)
扫描层厚 10 mm
扫描时间 12 sec
可检测病灶 3 mm
敏感性>90% ( 结节 >10 mm: 95%)
低剂量螺旋CT（LDCT）
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日本抗肺癌联合会的经验
Screening tool/time periode
Number of cases
Stage (%)
IA III/IV
Mean diameter peripheral type lung cancers
Cancer detection rate (%)
5-yr OS (%)
CXR and sputum cytology
1975-1993
26,338
42 33


49
LD-SCT
1993-2002
15,342
78 14


84
Kakinuma, 2003
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