妊娠合并甲减.pptx

妊娠合并甲状腺功能减退
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六步
是不是
定义
为什么是
如何治疗和护理
预后
临床表现如何
PBL疾病查房
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病史介绍
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拟诊断：
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定 义
定义
妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
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鉴别诊断
早孕反应
低T4（3） 综合征
其他 应与贫血、不明原因水肿、冠心病、心包积液等疾病相鉴别
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病 因（一）
与普通人群相似
甲状腺性甲减：约占90%以上，系甲状腺本身疾病所致。
①炎症：可由免疫反应或病毒感染所致;病因不明，尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见，亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性;
②放疗：131I治疗后或颈部疾病放射治疗后;
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病 因（二）
③甲状腺全切或次全切除术后;
④缺碘引起者：多见于地方性甲状腺肿地区。少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。长期大量碘摄入者，可引起甲减，其发病机制不明;
⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌;
⑥药物：锂、硫脲类、磺胺、对氨柳酸等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。
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病 因（三）
下丘脑或垂体病变继发性甲减：下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血，引起腺垂体缺血，可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少，而致T3、T4合成及分泌减少，形成甲减。
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病 因（四）
甲状腺激素抵抗综合征：患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗，临床出现甲减表现，需用甲状腺激素治疗。
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