矮身材儿童诊治指南.ppt

矮身材儿童诊治指南——中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组中华儿科杂志, 2008, 46(6): 428-430 内容?矮身材定义及临床诊治流程?矮身材疾病的诊断和鉴别诊断?生长激素治疗的疗效评价?生长激素治疗的安全性分析?临床常见问题讨论矮身材定义及临床诊治流程矮身材定义及临床诊治流程?矮身材定义?矮身材病因?临床病史询问和体格检查?实验室检查什么是矮身材? 在相似生活环境下, 同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高 2个标准差者( -2 SD ),或低于第 3百分位数( - SD ) 中国 0-18 岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读身高标准差单位数值表李辉等。中华儿科杂志, 2009 , 47(7): 487-492 。标准差法( SD ) -2 SD -1 SD 均数+1 SD +2 SD 矮小中下中等中上高大百分位法( %) <3 3- 25- 75- ≥ 97 矮小中下中等中上高大身高百分位数值表中国 0-18 岁儿童、青少年身高百分位数值表的解读李辉等。中华儿科杂志, 2009 , 47(7): 487-492 。儿童矮身材病因(1) 精神性矮身材生长激素神经分泌异常生长激素缺乏症(特发性、器质性) 先天性甲状腺功能低下围产期损伤颅脑肿瘤(手术、放疗)慢性肝病营养不良 GH 受体异常: Laron 综合征 IGF 缺陷骨骼发育障碍:先天性软骨发育不良儿童矮身材病因(2) ?原发性: ?染色体异常: Turner 综合征?小于胎龄儿(SGA) ?特发性矮身材(ISS) ?家族性矮身材?体质性青春发育延迟?先天性代谢异常:粘多糖症?继发性: ?长期慢性疾病: ?先天性或后天性心脏病?慢性肾衰竭、肾小管酸中毒?佝偻病?慢性肠炎