保留射血分数心衰新版.ppt

保留射血分数心衰新版
保留射血分数心衰新版保留射血分数心衰新版
病人特点：高龄，高血压，糖尿病，相当一部分没有明显心脏病或心脏不大心脏超声正常仅有左房大，液体复苏大量快速短时间。
困惑：呼吸困难，肺内湿罗音，渗出影，低氧血症——心脏性还是非心脏性肺水肿？？？？？？
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保留射血分数的心衰（）
舒张性心衰：
以往概念
心室收缩后，在静脉回流正常情况下，心室恢复原来容量及压力的能力为舒张性，不能恢复者称为舒张功能降低或衰竭。
近年概念
又称射血分数正常性心衰（），是指心脏射血分数()正常或接近正常(> )，但有心衰症状、体征和临床表现。
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概念
术语及名称的演变
舒张功能不全性心力衰竭 ()
正常收缩功能性心力衰竭 ()
正常射血分数心力衰竭 (或)
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最近，另一些试验征集了心衰和为40–45％、且没有其它原因心脏异常（如瓣膜或心包疾病）的患者。其中有些患者没有完全正常的（一般认为小于50％），但也没有收缩功能的显著降低。因此，“保留”的一词（）被创造出来，以描述这些患者。因此，在35 –50％之间的患者，代表一种“灰色区域”，并最可能有轻度的收缩功能不全。的诊断要比的诊断更困难，因为它主要是一个排除性的诊断，即患者症状的潜在非心脏原因（如贫血或慢性肺病）必须首先要排除（表现）通常这些患者没有心脏扩大，而很多有壁厚度增加和左房增大。大多数有舒张功能不全的证据，一般认为这是这些患者心衰的可能原因。（因此称为“舒张性心衰”）重要的是应注意值及正常范围取决于所用的成像技术、分析方法和操作者。另外，收缩功能较敏感的测量，可能显示出保留甚或正常的患者为异常，因此，宁可说保留或降低的好过说保留或降低的“收缩功能”
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在 中-流行病学
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流行病学-发病率较高
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我国人口普查年龄构成图
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流行病学-易患因素
老年
女性
高血压伴左心室肥厚
糖尿病
冠心病和心肌缺血
肥胖
限制性和侵润性心肌病
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流行病学-诱发因素
房颤
肾功能不全
肺炎
贫血
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