牙与牙周疾病.ppt

按病变深度分: 浅、中、深龋
检查方法： 牙合翼片、根尖片
1 浅龋 ：牙表面浅而小的凹性缺损
2 中龋 ：深达牙本质层的凹窝洞
边界多较清楚
第一节 龋病
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3 . 深龋：牙本质深层大而深的龋洞，
接近或连通髓腔
* 穿髓的判断
⑴ 洞底接近髓室，无牙本质影相隔
⑵ 一侧髓角低或不清晰
⑶ 可能伴根尖病变
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* 邻面浅龋与正常牙颈鉴别
邻面龋： 圆弧形 不光滑 个别牙
正常牙颈：三角形 界限清 多个牙
* 继发龋：
充填物下方（边缘）的密度减低区，
用 牙合翼片检查较好，
与X线透射的垫底材料鉴别。
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第二节 牙髓病X 线可协助部分牙髓病诊断
一、 牙髓钙化
临床表现： 无症状；
类似三叉神经痛；
类似急性牙髓炎。
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影像表现
1 .局限性—— 髓石
后牙：圆或卵圆性高密影，
游离于髓室内或附髓室壁。
前牙：呈条状或针状 ，充满髓室根管。
2 .弥散性—— 髓室与根管钙化，
髓室或根管影明显变细或完全消失。
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临床表现: 牙色粉红，常无症状，
可病理性断折。
影像表现：髓室与根管的影像
整个或部分不规则增宽；
髓室或根管壁明显变薄；
可能伴根尖炎症或折断。
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第三节 根尖周病
一 、根尖周炎
（一）急性根尖周炎
早期： 无改变或牙周膜稍增宽；
稍后：根尖小范围密度减低区，
界不清。
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（二） 慢性根尖周炎
形态与大小
密度
边界
根尖
脓肿
不规则，
大小不等
低而不均
不光滑
根 尖
肉芽肿
较规则，
圆或卵圆，
D<1cm
软组织密度， 不均匀
清楚
根尖
囊肿
规则，
圆或卵圆，
D≈1－2cm
低密度，
均匀一致
清楚，光
滑锐利
外周
骨增生
骨正常
致密线
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