肝硬化结节癌变的早期影像诊断北京肝硬化治疗医院精要.ppt

北京京科肝泰医院北京京科肝泰医院肝硬化结节癌变的早期影肝硬化结节癌变的早期影像诊断像诊断概概要要??肝硬化结节与肝细胞癌的发生肝硬化结节与肝细胞癌的发生??肝硬化的肝硬化的 MRI MRI 检查技术检查技术??各种肝硬化结节的典型影像学表现各种肝硬化结节的典型影像学表现??肝硬化结节癌变的早期影像学表现肝硬化结节癌变的早期影像学表现 2 一、肝硬化结节与一、肝硬化结节与 HCC HCC 的发生的发生 3 肝硬化相关的结节病变肝硬化相关的结节病变??再生结节( 再生结节( RN RN ) ) ??不典型增生结节( 不典型增生结节( DN DN ) ) 低级低级 DN DN 高级高级 DN DN ??肝细胞癌( 肝细胞癌( HCC HCC ) ) 高分化高分化 HCC HCC 中分化中分化 HCC HCC 低分化低分化 HCC HCC ??其他偶发伴随结节其他偶发伴随结节 FNH FNH 等等 4 Efremidis SC, et al. Eur Radiol 2002; 12:753 5 Suk Woo Nam , et al. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2006, 18:239 – 247 6 65~90%HCC 65~90%HCC 多步癌变发生多步癌变发生 Taguchi et al. J. Surg. Oncol . 2005;92:100 – 103 7 二、肝硬化的二、肝硬化的 MRI MRI 检查技术检查技术 8影像学在肝硬化结节诊治中的作用影像学在肝硬化结节诊治中的作用??检出病变检出病变??定性诊断定性诊断??重点重点检出小检出小 HCC HCC 检出检出 DN DN 早期癌变灶早期癌变灶鉴别鉴别 HCC HCC 与与 RN/DN RN/DN 9肝硬化相关结节的基本病理变化肝硬化相关结节的基本病理变化??结构改变结构改变脂肪变性脂肪变性细胞密度细胞密度离子变化离子变化假包膜假包膜瘢痕组织瘢痕组织??血供改变血供改变??代谢改变代谢改变??细胞功能改变细胞功能改变肝细胞肝细胞枯否细胞枯否细胞??胆管发育情况及其排泌功能胆管发育情况及其排泌功能 10