肾素__血管紧张素系统抑制药.ppt

高血压用药?组别:第六组?题目:肾素-血管紧张素系统抑制药,利尿降压药?组员:邢艳,王佑萍,吴翠,邵凤展,陈世凤,喻永莲,薛天梅,黄钰婷?主讲者:邢艳,喻永莲? PPT 制作者:邢艳专有名词复习?动脉血压: 一般只主动脉的血压,血液对动脉管壁的侧压力?收缩压: 心室收缩摄血时,动脉血压快速上升,达到的最高值?舒张压: 心室舒张时,动脉血压降低,于心舒末期将至最低值? ACEI :肾素-血管紧张素转换酶抑制剂?平均动脉压: 整个心动周期各瞬间血压的平均值肾素-血管紧张素系统抑制药卡托普利降压机制卡托普利减压机制?卡托普利:为含巯基的转化酶抑制剂,能均衡的扩张小动脉及小静脉, 使周围血管阻力、血压、肺毛细血管楔压、左房及左室充盈压、前后负荷均降低。肾脑血管流量增加卡托普利作用机制??卡托普利为卡托普利为竞争性竞争性血管紧张素转换酶抑制剂, 血管紧张素转换酶抑制剂, 使使血管紧张素血管紧张素ⅠⅠ不能转化为血管紧张素不能转化为血管紧张素ⅡⅡ, , 从而降低外周血管阻力, 从而降低外周血管阻力, ??并通过抑制醛固酮分泌, 并通过抑制醛固酮分泌, 减少水钠潴留减少水钠潴留。。??可通过可通过干扰缓激肽干扰缓激肽的降解扩张外周血管。的降解扩张外周血管。??使前列腺素的代谢产物使前列腺素的代谢产物 PGE-M PGE-M 增加,促使血增加,促使血管扩张,血压下降。管扩张,血压下降。卡托普利药动学?药动学?片制: 口服吸收迅速, 15分钟起效, 1小时血药浓度达峰值。可透过胎盘,并可进入乳汁, 半衰期为 4小时。作用持续时间 6-8 小时,在肝内代谢,代谢物和原形药物从尿中排泄。注射液: 注射起效迅速,半衰期短于 3小时, 降压作用为进行性,约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物。经肾脏排泄, 不能透过血脑屏障,可通过胎盘,乳汁分泌卡托普利别名开博通甲巯基脯酸等卡托普利临床应用?原发性高血压,高肾素型高血压?充血性心力衰竭,心肌梗死后的心功能不全?预防心肌梗死的再发?糖尿病性肾病及糖尿病微蛋白尿?与利尿药, β受体阻断药,钙通道阻滞药合用,效果更好。??适用于适用于各型高血压各型高血压,尤其对其它降压药治疗无效的,尤其对其它降压药治疗无效的顽固性高血压顽固性高血压,是治疗轻或中度原发性、肾性高血,是治疗轻或中度原发性、肾性高血压的压的首选药物首选药物之一。之一。卡通普利不良反应??皮疹: 皮疹: 可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗可能伴有瘙痒和发热,常发生于治疗 4 4周内, 周内, 呈斑丘疹或荨麻疹呈斑丘疹或荨麻疹,减量、停药或给抗组胺药后消,减量、停药或给抗组胺药后消失, 失, 7% 7%——10% 10% 伴伴嗜酸性细胞增多嗜酸性细胞增多或或抗核抗体阳性抗核抗体阳性。。??心悸: 心悸: 心动过速,胸痛。心动过速,胸痛。??剧烈咳嗽剧烈咳嗽??味觉迟钝味觉迟钝??眩晕、头痛、昏厥: 眩晕、头痛、昏厥: 由由低血压引起,尤其在低血压引起,尤其在缺钠或缺钠或血容量不足时。血容量不足时。