肾素-血管紧张素系统抑制药.ppt

肾素-血管紧张素系统抑制药
专有名词复习
动脉血压：一般只主动脉的血压，血液对动脉管壁的侧压力
收缩压：心室收缩摄血时，动脉血压快速上升，达到的最高值
心室舒张时，动脉血压降低，于心舒末期将至最低值
ACEI：肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
平均动脉压：整个心动周期各瞬间血压的平均值
肾素-血管紧张素系统抑制药
卡托普利降压机制
卡托普利减压机制
卡托普利：为含巯基的转化酶抑制剂，能均衡的扩张小动脉及小静脉，使周围血管阻力、血压、肺毛细血管楔压、左房及左室充盈压、前后负荷均降低。肾脑血管流量增加
卡托普利作用机制
卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，
并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。
使前列腺素的代谢产物PGE-M增加，促使血管扩张，血压下降。
卡托普利药动学
药动学
片制：口服吸收迅速，15分钟起效，1小时血药浓度达峰值。可透过胎盘，并可进入乳汁，半衰期为4小时。作用持续时间6-8小时，在肝内代谢，代谢物和原形药物从尿中排泄。
注射液：注射起效迅速，半衰期短于3小时，降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物。经肾脏排泄，不能透过血脑屏障，可通过胎盘，乳汁分泌
卡托普利别名：开博通，甲巯基脯酸等
卡托普利临床应用
原发性高血压，高肾素型高血压
充血性心力衰竭，心肌梗死后的心功能不全
预防心肌梗死的再发
糖尿病性肾病及糖尿病微蛋白尿
与利尿药，β受体阻断药，钙通道阻滞药合用，效果更好。
适用于各型高血压，尤其对其它降压药治疗无效的顽固性高血压，是治疗轻或中度原发性、肾性高血压的首选药物之一。
卡通普利不良反应
皮疹：可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。
心悸：心动过速，胸痛。
剧烈咳嗽
味觉迟钝
眩晕、头痛、昏厥：由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。