腹股沟疝气的护理常规.ppt

腹股沟疝气的护理常规
.
1
腹股沟疝的定义
发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，以男性多见，男女发生病率约为15:1，右侧较左侧多见。
分类：直疝和斜疝两种。
.
2
腹股沟斜疝
是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
是最常见的腹股沟疝。
发病率约占腹外疝的75%-90%，占腹股沟的85%-95%，多见于儿童及成年人。
.
3
腹股沟直疝
是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。
多见于老年人。
.
4
病因
腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素
腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素
腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素
1 先天解剖异常
2 后天性腹壁薄弱或缺损
.
5
临床表现
腹股沟斜疝 疝内容物 大网膜
1 易复性斜疝 腹股沟区偶有胀痛 站立行走咳嗽劳动时出现，平躺可回纳后消失
2难复性斜疝胀痛加重 不能回纳
3嵌顿性斜疝发生在强体力劳动或用力排便或腹内压骤增时，疝块增大，疼痛明显，不能回纳。
4绞窄性斜疝，临床症状多较严重 容易发生感染，严重者可发生脓毒症。
腹股沟直疝 疝内容物小肠或大网膜 主要表现在病人站立时并不伴疼痛或其他症状。
.
6
临床特点
斜疝
直疝
发病年龄
见于儿童及成年人
仅见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊
由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
.
7
辅助检查
用透光试验检查肿块，因疝块不透光，故腹股沟斜疝呈阴性，而鞘膜积液多为透光（阳性），可以此鉴别。但幼儿的疝块，因组织菲薄，常能透光，勿与鞘膜积液混淆。
疝内容物继发感染时，血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。
3影像学检查 疝块崁顿或绞榨时X线检查可见肠梗阻征象。
.
8
处理原则
腹股沟疝早期手术效果好复发率低。
1 非手术治疗
（1）棉线束带法或绷带压深环法 适用于1岁以下婴儿
（2）医用疝带 适用老年体弱或伴其他严重疾病而禁忌手术者
（3）嵌顿性疝的处理 手法复位
.
9
处理原则
手术治疗
1 传统的疝修补术 （1）疝囊高位结扎术
（2）加强或修补腹股沟管管壁
2无张力修补术
3经腹腔镜疝修补术
4嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理 嵌顿性疝除上述可先行尝试手法复位的情况外，原则上需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。发生绞窄性疝应紧急手术。
.
10