广中医二院见习心得.doc

七月份见习心得
Ba 陈晓才
炎热的七月，我来到了针灸康复科进行为期一个月的学习。这一个月里让我接触到许许多多新鲜有趣的事物。
在针康科见识到频率最多的东西无非就是针灸、艾灸、拔火罐、穴位注射，每天必做的事情就是扎针、加电、上神灯、熏艾条、出针，还有写病历。貌似很枯燥烦闷的工作，背后居然隐藏着很多学问。例如给昏迷病人扎针一般分上午下午两轮，杨师兄介绍说这类昏迷病人主要以促醒为主，要根据子午流注经络循行时间分别扎相应的刺激性比较强的经络腧穴。实习的林师兄是我们学校针灸学院七年制的，扎的一手好针，他比较喜欢飞针，因为这类针刺方法进针快，所以病人所要耐受的疼痛比较少，受广大患者的普遍欢迎。对于我来说，针灸可是不陌生，因为之前在心血管和脾胃科都有接触过，也有不少扎针经验，当然也有扎得病人跳起来喊痛，后来慢慢改进后进针有所进步。说实话我们的针灸课程安排在大四，目前的针灸只是自学阶段，不过常见的穴位还是熟记在心，这样给病人扎针时底气也有一点。说到扎针不得不提13床的老奶奶，由于此人特别敏感，扎针时稍微有点迟疑，病人感到有一丝疼痛就会大喊大叫，然后就不让你扎了。第一次由于紧张，刚往足三里下针，可能手上的酒精还没有干导致手滑，那奶奶立马大喊疼疼疼，就不允许我帮她扎针了。杨师兄说她是一道坎，当我帮她扎针时能做到让她感到疼痛能耐受时，我扎针的基本功也就算过关了。由于出师不顺，心里当然挺受打击的，于是晚上回宿舍时一边看针灸书一边练习进针，先是用一包包的纸巾试，试了好长一段时间后才敢往自己身上四肢扎针，练习快速进针与感受针感。功夫不负有心人，在最后一周里，我居然能帮那位老奶奶扎针了，心里面特别高兴，特别有成就感。
很幸运在针康科待的那一个月时间居然碰上三伏天，三伏天就是贴天灸，所谓天灸，是中医灸治疗法中非火热灸法中的主要方法，又称发泡疗法。天灸疗法是中医传统的外治疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。三伏天灸对患有哮喘、支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎这一类慢性疾病的患者比较有疗效。
在骨一科待的最后两周，真的让人大开眼界！在这里见识了帕金森病、皮肤移植，最多的就是腰腿痛、腰椎间盘突出症、老年性骨质疏松症，基本上每天就是查房、开医嘱、换药、写病历，最吸引人的就是观摩手术，平生第一次观摩手术，所以我特别激动，早早跟着师兄来到手术室，来不及问师兄一系列的注意事项，就让护士先训了一番然后很温柔地讲了一遍重点的注意事项。换过参观服后很谨慎地进入手术台，今天要做的是一台髌骨外侧游离物的切除术，手术经历了一个多小时就顺利结束了，取出一块类似棉花状的和几块小的增生物，把伤口消毒好后师兄就开始缝针了，别小看这缝针，缝针可是个技术活，缝得好不好会影响伤口的愈合，所以师兄平时有空就教我们打结，这台上一分钟真的是台下十年功。在骨一科，无论是换药还是手术，无菌观念是摆在首位的，所以要时刻有无菌的意识，不然的话很容易很容易挨批。骨一科的秘密武器就是穴位注射，也是门诊常用的治疗手段，就是把营养神经的中成药如参麦针配上利多卡因，其止痛效果好而快，广受病人喜欢。老师一般采取痛点注射，注射时先回抽，避开血管，出针压迫止血。
见习就快结束了，在此感谢各位带教老师。三个月的见台，让我们深入了解医院运作及医生如何看病，更重要的是让我们认识到作为一位医务工作者的艰辛以及我们所缺乏的、所需要学习的东西。
见习心得
杨万斌 Bb
在儿科见习了两个星期，小孩子很可爱，虽然哭起来也很可怕，但余主任还是很有耐心的，甚至和小孩子一样可爱，他经常和小孩子们玩游戏，开玩笑。
由于小孩子的病症一般都是感冒、咳嗽，所以余主任开方也一般是银翘散或者桑菊饮，感冒（风热）时，即用银翘散轻疏风热，咳嗽（风热）时则用桑菊饮疏风清热止咳，但实际上，咳嗽是属于感冒的一个病症，余老师将其分开施治，足见他的细心。
小孩子常有的病症还有疱疹性咽喉炎、手足口病、胃肠型感冒、缺钙、腮腺炎等，疱疹性咽喉炎在中医当属湿毒侵犯咽喉所致，方用五味消毒饮加减，中成药用银翘解毒片清热解毒，西药用氯苯那敏抗炎等，本病病因常为肠道病毒感染，如A组柯萨奇病毒等，患儿可见其咽喉部有白色附着物；手足口病患儿则见口部有类圆锥形、颜色与皮肤颜色相同的疱疹，手部及足部不一定可见疱疹，患儿常哭闹，因喉部疼痛不欲饮食，病因为肠道病毒感染，中医仍与五味消毒饮；胃肠型感冒病因仍是肠道病毒感染，患儿症见吐泻不止，并有感冒症状，如咳嗽等，本病常因滥用抗生素，致患儿肠道菌群失调，而出现吐