第3章第2节乙脑.ppt

流行性乙型脑炎患者的护理
第3章第2节
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学习目标
、乙脑
患者的护理目标。

合作性问题。

脑患者实施护理。
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概 述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质
为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。
病死率较高，重症病人可留有后遗症。
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乙脑的流行病学特点
乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。
←三带喙库蚊￡乙脑病毒→
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乙脑的临床表现
潜伏期10~15天，起病急，典型病程分四期：
：病后1~3天，体温高至39~40℃，伴
头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项
强直。
：病程第4~10天，体温高达40℃以上，
初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、
强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而
发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴
幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。
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乙脑的临床表现
：患者体温下降，神志清醒，
语言、运动、表情等约需1~6个月逐
渐恢复正常。
：少数患者在发病半年后
仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语
或锥体外系症状为后遗期。
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临床分型
按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。
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护理评估

居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行；
近期是否接种过乙脑疫苗；
以往曾否患过乙脑。
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护理评估

⑴症状评估：重点询问有无发热及持续时间，
有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
⑵护理体检：注意生命体征变化，意识障碍
程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在；
有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、
失语等。
⑶心理社会状况：因发病急，进展快，预后
差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观
失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。
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