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异常分娩
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目 录
第一节 产力异常
第二节 产道异常
第三节 胎位异常
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学习目标
、临床特点和诊断、处理与预防；狭窄骨盆的分类、诊断、对母儿影响及处理；臀先露的分类、诊断及处理原则。
；子宫收缩过强的分类、诊断及处理；持续性枕后（横）位、肩先露的诊断及处理原则。
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本章重点、难点
重点：
子宫收缩乏力的分类、临床特点和诊断及处理；狭窄骨盆的诊断及处理；臀先露的诊断及处理原则。
试产的指征及试产过程中的注意事项。
难点：
难产及导致难产原因的判断。
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异常分娩又称为难产，影响因素包括产力、产道、胎儿及精神心理因素，任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受阻称为异常分娩或难产。出现异常分娩时及时正确判断原因，恰当处理异常，保证分娩顺利和母儿安全。
概 述
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第一节 产力异常
产力异常主要是指子宫收缩力异常。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。
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第一节 产力异常
案例Ⅰ 初产妇，30岁， 孕40周临产。规律宫缩18小时。检查：宫高32cm，腹围86cm，胎位LOA，宫口开大6cm，宫缩渐弱，20～30秒/6～7分钟，4小时后复查，宫口仍开大6cm，S-1，骨盆外测量正常，胎心率140次/分，节律整齐。产妇一般情况好。
请问：
？主要诊断依据是什么？
？
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子宫收缩力异常的分类
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一、子宫收缩乏力
（一）原因
导致继发性宫缩乏力
可引起原发性宫缩乏力
产妇恐惧、精神紧张

膀胱充盈、过度疲劳等
第一节 产力异常
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一、子宫收缩乏力
（二）临床特点及诊断
（低张性宫缩乏力）
宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次／10分钟。
宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指按压宫底部肌壁不坚硬且出现凹陷，又称为低张性宫缩乏力。
多属继发性宫缩乏力，常见于中骨盆及骨盆出口平面狭窄、胎先露部下降受阻等。
第一节 产力异常
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