机械通气患者的护理措施最新版.ppt

机械通气患者的护理措施最新版.ppt机械通气患者气道管理的综合护理措施
呼吸内科
银春阳
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机械通气的概念
机械通气（MV）：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气和改善氧合的方法。
机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段，严谨、细致的气道管理是MV成功的关键。国内护理人员对机构通气及其护理进行了大量的研究和讨论，不断提出了一些新观点，现就机械通气患者的气道管理措施进行综述。
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护理措施
气道湿化
1
气道雾化
2
人工气道的固定
3
气道的清理
4
预防肺部感染和呼吸机相关肺炎
5
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气体湿化
湿度
绝对湿度
相对湿度
气体中所含的水蒸气
指每升气体所含水蒸气的实际量，为22mg/L
绝对湿度/最大水蒸气容量（单位100%）
相关概念
体内湿度
指在37℃时，在人体肺内的绝对湿度为44mg/L，方可以使粘膜及肺泡维持正常功能
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湿化治疗的基础与临床
吸入气体湿度下降的直接结果是气管支气管的粘液 变稠，当吸入气体的绝对湿度低于30mg/L，即可开始使纤毛的运动发生障碍。
气管粘膜在干燥、低温的环境中可以直接被刺激而形成充血和炎症反应。粘液淤积的分泌物则可促使细菌繁殖而进一步引起气管内膜的细菌性感染。气道内湿度不足造成分泌物的粘稠干结，还非常容易在较小支气管分支形成痰栓，从而进一步造成肺泡或肺小叶不张，导致肺顺应性下降及分流样效应，甚至在此基础上发展成肺炎
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临床湿化的好处
防止气道变干
和支气管收缩
改善血氧饱和度
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
改善病人的舒适度和顺应性
清理淤积痰液
优点
防止气道变干
和支气管收缩
防止气道变干
和支气管收缩
防止气道变干
和支气管收缩
防止气道变干
和支气管收缩
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
防止气道变干
和支气管收缩
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
防止气道变干
和支气管收缩
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
维持鼻部气道通畅
及减少鼻部症状
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气道湿化的方法
雾化吸入湿化
恒定加温湿化器湿化
气管内直接
滴注湿化液
空气湿化
人工鼻
气体温度达到37℃，相对湿度100%
以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生
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恒定加温湿化器
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恒定加温湿化器
加温湿化吸入的空气，减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激，使气体进入呼吸道后温度逐渐升至体温水平。
目前临床上所使用的呼吸机均有此装置，一般温度设置在32℃—37℃，气体相对湿度100%。
使用时应注意加温湿化器内随时添加灭菌注射用水，不能低于其最低水位线，以免烧干，不得使用生理盐水和药物。
警惕恒温调节失灵，导致水温聚升，引起喉痉挛、呼吸道烫伤等。
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气道内直接滴注湿化液
间断滴入
气管内滴入
持续滴入
微量泵持续滴入法在预防肺部感染、呼吸道痰阻、气管粘膜出血、刺激性咳嗽等方面明显优于间断滴入法，值得推广。
研究
表明
不建议在吸痰前滴注生理盐水。
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