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尿常规修改版
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尿常规干化学分析
定性报告，只能起初筛作用
由于本人工作能力和接触项目有限，希望借此机会将自己的体会与大家分享，更希望大家能提出更多更为深刻的意见! 谢谢
尿常规干化学分析
定性报告，只能起初筛作用
尿干化学的缺陷
对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应
不稳定酶、肌红蛋白、菌尿会引起假阳性；高渗性红细胞漏检
IG型肾病的球蛋白、骨髓瘤的本周氏蛋白漏检
白细胞只测中性粒脂酶
红细胞只测HGB过氧化物酶
蛋白只测白蛋白
对于假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应尿道感染漏诊
NIT只测含有亚硝酸盐还原酶的某些细菌
Vit C : GLU、ERY假阴性；青霉素：LEU假阴性；
临床药物影响
检测结果
随机尿：
pH ～
比密（SG） ～
尿胆原(URO) 阴性或弱阳性
葡萄糖（GLU）阴性
蛋白质（PRO）阴性
红细胞（BLD）阴性
酮体(KET) 阴性
胆红素（BIL）阴性
白细胞（LEU）阴性
亚硝酸盐 阴性
参考区间：
随机尿：～ 晨尿：>
新生儿：～

粗略反映肾脏的浓缩稀释功能
1、尿比重 （SG）
1、高比重尿： 1）尿量少时：急性肾炎、心衰、高热、脱水或大量排汗
2）尿量多： 糖尿病
2、低比重尿：〈，称低渗尿
尿量多：尿崩症，急性肾衰多尿期
3、等渗尿：SG ± （与肾小球滤过液比重接近），提示肾脏稀释浓缩功能严重损，可见于急性肾衰多尿期、慢性肾衰、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死。
4、药物的影响：1）造影剂，蔗糖 SG↑
2）氨基糖苷类 SG↓
临床意义
参考区间：在正常饮食条件下
晨尿，～，；
随机尿，～。
正常新鲜尿液：弱酸性
2、酸碱度 pH
了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况
1、生理性变化：食物和进餐， 生理活动
2、病理变化：
尿pH降低：酸中毒、发热；代谢性疾病如糖尿
病、痛风、低血钾性碱中毒等
尿pH增高：碱中毒，严重呕吐、尿路感染、
肾小管性酸中毒等
临床意义
3、药物影响及用药监测：
预防肾结石的形成和复发
（1）溶血反应时：口服NaHCO3碱化尿液，促进血红蛋白溶解和排泄
（2）尿路感染时：
1）用氯化铵酸化尿液，对使用四环素类、呋喃妥因治疗泌 尿系统感染非常有利。
2）用碳酸氢钠碱化尿液，常用于氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等抗生素治疗泌尿系统感染时。
影响因素
尿液酸性 PH
尿液碱性 PH
肾功能
肾小球滤过率 ，肾小管保碱能力正常
肾小球滤过率正常，肾小管保碱能力丧失
食物
肉类及混合性食物
蔬菜、水果
生理活动
剧烈运动、大汗、应激、饥饿
饭后碱潮
药物
CaCl2、NH2Cl、KCl、稀HCl等
Na2CO3、K2CO3、MgCO3、枸橼酸钠等
疾病
酸中毒、肾炎、糖尿病、尿酸盐结石等
碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎，草酸盐、碳酸盐或磷酸盐结石
其它
尿内含酸性磷酸盐
含多量脓、血，细菌污染、分解尿素等