心房颤动诊疗.docx

心房颤动诊疗

　　心房颤动是一个常见的快速心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，伴随年纪增加发生率成倍增加。下面就让X来给你科普一下什么是心房颤动。
　　心房颤动的病因
　　1、器质性心脏病
　　(1)风湿性心脏病约占心房颤动病因的33、7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
　　(2)冠心病经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1、5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3、8%;急性心肌梗死时的发生率为8、2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总而言之冠心病的发生率是较低的。
　　(3)高血压性心脏病其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性改变及纤维化。
　　(4)甲状腺功效亢进早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小不足纤维化，发生率为5%，多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。
　　(5)病态窦房结综合征当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，尤其是窦房结周围变性和窦性冲动的异常，可促进心房颤动的发生。
　　(6)心肌病各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易造成心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。
　　(7)其它心脏病如肺源性心脏病(发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功效改进后发作会降低);慢性缩窄性心包炎;先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分连续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
　　2、预激综合征
　　可能是因为预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11、5%～39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，因此经旁道下传的心室率多在180次/分钟以上，严重影响心脏的排血量。
　　3、其它疾病
　　(1)全身浸润性疾病是统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。
　　(2)肺和全身性感染和慢性肺功效不全。
　　(3)心脏手术和外伤。
　　(4)洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。
　　(5)多种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。
　　(6)酗酒和吸烟、情绪激动、过分吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。
　　4、家族性房颤