中医康复医学科常见急症应急预案.doc

中医康复医学科常见急症应急预案.doc中医康复医学科常见急症的应急预案
（一）晕针反应的应急预案及处理程序：
晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。 晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。
一、轻度晕针 应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。
二、重度晕针 立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。如
必要时，可配合施行人工呼吸， 心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、 涌泉等措施。
程序：去枕平卧 →针刺水沟、 涌泉穴 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程→ 送急诊科进一步抢救。
预防方法：
一、心理预防 主要针对有猜疑、恐惧心理者，或针刺时哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等植物神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：
（一）、语言诱导：进针前，先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。
（二）、松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行进针。
（三）、转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可令
患者作一些简单的快速心算， 或向其提出一些小问题， 利用其视、 听觉功能和思
维活动等，转移其注意力， 促进局部组织放松。 有人以此法对 420 例患者进行对
比观察，发现对预防晕针及其它不良反应有较好的作用。
二、生理预防 饥饿病人，针前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。特别对有晕针史者和初次针灸者，最好采取侧卧位，简化穴位，减轻刺激量。
三、其它预防法
（一）、压眼预防法：国外应用一种压眼防晕法，经国内在有关单位试用，
确有一定效果。方法是：让患者双眼向下看，闭眼，术者将双手拇 指指尖分别
轩于患者双眼上睑，其余四指分别放在患者两面三刀耳前作支撑，然后用拇 指轻压眼球，注意用力方向由上斜向内下方， 拇指尖应放在眼球的角膜 上方用力，
避免指尖直接压迫角膜， 按压大约 5s 后抬起手指约 5s，然后再按上法按压抬起，持续约 30s，再行针刺。注意：青光眼、高度近视眼者慎用。
（二）、浸热水预防法：对于特殊过敏体质晕针病人，有人主张，先嘱病人
将两手浸入热水中， 约 5～10min 后，再以毫针轻轻刺入两内关穴， 约 1min 左右，开始针刺其它病中需要刺的穴位。 在针灸过程中， 一旦病人有先兆晕针症状， 应立即处理。针灸拔罐后，令患者在诊室休息 5～ 10min 后始可离开，以防延迟晕针。
（二）滞针
滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。具体表现为在行