儿童过敏性鼻炎的临床表现.doc

儿童过敏性鼻炎的临床表现(一) 症状不同年龄段患儿表现不同。婴儿以鼻塞为主, 有时伴胃肠道症状,如食欲减退、腹泻等; 幼儿以流涕多见,由于鼻涕增多, 流人咽部下咽, 导致反射性咳嗽, 有的诱发哮喘。许多患儿表现为以咳嗽为主的症状, 这点与成年人明显不同。较大儿童的症状与成年人接近,表现为晨起频繁打喷嚏,流清水鼻涕,伴鼻痒、跟痒、耳痒。有些患儿表现为困倦、食欲减退、体重下降、腹胀、肌肉酸痛、烦躁、失眠等,导致学龄儿童注意力不集中,影响学习成绩。(二) 体征 1. 过敏性鼻炎发作时, 患儿眶下皮肤呈灰蓝色环形暗影, 症状缓解时着色变浅。这是由于鼻腔、鼻窦黏膜肿胀, 导致眼眶静脉回流障碍的结果。 2. 过敏性姿态, 由于鼻痒、鼻塞, 患儿经常用手揉搓鼻尖, 并常伴“缩涕、耸鼻”动作。 3. 过敏性面容患儿因鼻塞, 长期夜间张口呼吸, 重者白天也张口呼吸, 导致面部表情呆板, 鼻孔、鼻小柱及鼻孔周围皮肤粗糙、皲裂、增厚,重者鼻毛脱落。 4. 鼻腔检查鼻黏膜苍白、肿胀或充血糜烂,中鼻甲黏膜水肿,有息肉样变。儿童过敏性鼻炎的诊断儿童过敏性鼻炎的临床表现与成人不同, 诊断要从下面几个方面确定。(一) 病史包括患儿本人的病史、生活环境、饮食、有无家族史。较小患儿的病史,主要有咳嗽、流涕、鼻塞、哮喘; 较大儿童可表现为频繁打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞,鼻痒、眼痒、咽喉痒。因为反复打喷嚏, 使鼻黏膜表浅血管破裂, 有的患儿频繁鼻出血。生活环境, 包括家里有无新装修房屋、添置薪家具、养宠物或花草。饮食是否以高脂肪、高蛋白食物为主。家庭中,直系亲属是否有过敏性鼻炎或哮喘患者。(二) 体征体检可见鼻孔及鼻周皮肤粗糙、皲裂、增厚, 眶下灰暗, 俗称“黑眼圈”。鼻黏膜苍白、肿胀或充血糜烂, 中鼻甲黏膜水肿, 有的出现息肉样变。(三) 过敏原皮肤试验儿童过敏