β-内酰胺类药品皮试操作规范.ppt

β-内酰胺类药品皮试操作规范
.
1
我院头孢类皮肤过敏试验相关问题的调查问卷 —— 结果分析
此次问卷调查共收到36份，经统计，临床上在使用头孢类抗菌药物中，一般均对患者进行皮肤敏感试验，%使用原液做皮试，皮试液浓度300~500ug/ml不等，500ug/%，，皮肤阳性率在10%左右，皮试符合率均在90%以上。皮试反应阴性时临床上均采取在严密监护下使用。大多数情况下都预先做好了各种抢救准备工作，%，个别科室抢救准备工作不到位。临床使用过程中，患者一旦出现过敏性休克时，临床上多采用首先肌注肾上腺素，%，个别先采用盐酸异丙嗪（%）或者地米（%）或者肾上腺素+异丙嗪（%），尚需规范 。
.
2
目 的
提高用药安全性，确保β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类）易诱发过敏反应的药品在临床使用过程中的安全
规范我院β-内酰胺类药品皮试操作规程
.
3

.
4
注射用青霉素类药物皮肤试验
医师处方青霉素类药品前必须仔细询问患者青霉素类药品过敏史，如果既往曾有过敏性休克反应，青霉素类药品禁用；若无过敏性休克反应史，使用前必须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。停药三天以上时，必须重做皮肤过敏试验。
.
5
口服青霉素类药物
给药前也须仔细询问青霉素类药品过敏史，既往有严重青霉素过敏史者禁用。其他患者依照说明书规定执行。说明书上要求做皮肤过敏试验的，使用前必须做皮肤过敏试验。
.
6
青霉素皮试液的制备与保存
青霉素类药物可用青霉素G作皮试，皮试液浓度为500IU/ml ,最好现用现配，2-8℃下保存不超过24小时。
.
7

用75%酒精（对酒精过敏者可用盐水擦拭） cm处，（~ ml，对照试验方法同侧手臂上为药物皮试，下为盐水皮试）， cm的皮丘，拔针后切勿按揉。结果观察：皮内注射20 min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水疱者或有头晕、心慌、恶心感等均判为阳性；
对于可疑阳性者，应在另一侧前臂用生理盐水作对照试验。
.
8

极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min 内开始，如不及时抢救可导致患者死亡，故应做好抢救准备。皮试结果只具有临床参考价值，青霉素皮肤试验阴性反应者，不能排除出现过敏反应的可能。在注射青霉素类药物时及注射后20 min，仍需严密观察有无过敏反应出现。
.
9
2. 注射用头孢菌素类及其他
β-内酰胺类药品皮肤试验
.
10