《膀胱肿瘤》.pptx

膀胱肿瘤
郭双磊
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病因
膀胱癌主要的致癌因素是芳香族的胺如： 2-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基双联苯等。
吸烟、长期大量饮用咖啡、服镇痛剂和糖精等。
其他：亚硝酸盐、放疗等。
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病理
膀胱癌的好发部位：膀胱的侧壁及后壁，其次是三角区和顶部。
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分类：
种类
百分比
膀胱上皮细胞癌
>90%
膀胱鳞状细胞癌
3%——7%
膀胱腺癌
<2%
其他（转移性癌、小细胞癌、癌肉瘤）
较少见
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尿路上皮肿瘤的分级
乳头状肿瘤
低度恶性倾向性尿路上皮乳头状肿瘤
低分级乳头尿路上皮性癌
高分级乳头状尿路上皮癌
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TNM分期
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Tis：原位癌，分化差癌细胞局限于尿路上皮内生长。
Ta：非浸润性乳头状癌。
T1：浸润粘膜固有层。
T2：浸润肌层，
T2a：浸入浅肌层（浅1/2肌层）
T2b：浸入深肌层（深1/2肌层）
T3：浸入膀胱周围组织，
T3a：显微镜下见肿瘤浸润
T3b：肉眼下见肿瘤浸润
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T4：浸润邻近器官，如前列腺、子宫、阴道、盆腔壁或腹壁中的任意一处。
NX：局部淋巴结无法估计
N0：无局部淋巴结转移
N1：有一个淋巴结转移，最大径≤2cm
N2：有一个淋巴结转移，最大径≥ 2cm；多个淋巴结转移，单淋巴结最大径＜5cm
N3：转移淋巴结最大径≥5cm
Mx：远处转移无法估计
M0：无远处转移
M1：发生远处转移
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临床表现
简短全程无痛性肉眼血尿（最常见）
膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），常因肿瘤坏死、溃疡、合并感染所致。
肿瘤较大时：可有排尿困难、尿潴留。
晚期膀胱癌：可引起输尿管梗阻、腰痛、尿毒症、腹痛、严重贫血、消瘦等。
盆腔广泛浸润时：腰骶部疼痛及下肢浮肿。
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诊断
40岁以上的成年人出现无痛性血尿时；
长期不能治愈的“膀胱炎”；
出现上述两种情况时，应考虑膀胱肿瘤的可能。需做进一步的检查。
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