护理本科糖尿病.ppt

第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
第七节 糖尿病
（diabetes mellitus，DM）
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教学目标
、临床表现、护理评估、护理措施及依据、保健指导。
、机制、临床表现及抢救措施。
、诊断要点、常见的急性和慢性并发症。
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病因：遗传和环境
发病机制：胰岛素分泌不足+/-胰岛素抵抗
（胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷）
病理：慢性高血糖及蛋白质、脂肪、水、电解质紊乱
代谢紊乱症群：临床表现
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发达国家患病率3－5％、%+%

中国3千万 印度、美国
DM已成为发达国家的第三大非传染病
预测2025年将上升到3亿
二、发病情况
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糖尿病新分型（WHO，1999）
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型
妊娠糖尿病
1型
2型
约 90%
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[病因与发病机制]
病因：可归纳为遗传因素及环境因素两大类
发病机制：可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及（或）周围组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱
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1型DM病因与发病机制
6个阶段：
第1期——遗传学易感性
第2期——启动自身免疫反应
第3期——免疫学异常
第4期——进行型胰岛B细胞功能丧失
第5期——临床糖尿病期
第6期——发病多年后，胰岛B细胞功能完全破坏
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2型DM病因与发病机制：
4个阶段：
1）遗传易感性
2）胰岛素抵抗（IR）和B细胞功能缺陷
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2型DM病因与发病机制：
3）糖耐量降低（IGT）和空腹血糖调节受损（IFG）
4）临床糖尿病
发病机制的两个要素 ：
胰岛素抵抗
胰岛素分泌缺陷（包括两者的相互作用）
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病理生理：
糖代谢：葡萄糖利用减少以及肝糖输出增多而发生高血糖。
脂肪代谢：脂肪合成减少；脂蛋白活性降低，血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。
蛋白质代谢：蛋白质合成降低，分解代谢加速，导致负氮平衡。
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