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第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
第七节糖尿病
(diabetes mellitus,DM)
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教学目标
、临床表现、护理评估、护理措施及依据、保健指导。
、机制、临床表现及抢救措施。
、诊断要点、常见的急性和慢性并发症。
。
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病因:遗传和环境
发病机制:胰岛素分泌不足+/-胰岛素抵抗
(胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷)
病理:慢性高血糖及蛋白质、脂肪、水、电解质紊乱
代谢紊乱症群:临床表现
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发达国家患病率3-5%、%+%
中国3千万印度、美国
DM已成为发达国家的第三大非传染病
预测2025年将上升到3亿
二、发病情况
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糖尿病新分型(WHO,1999)
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型
妊娠糖尿病
1型
2型
约 90%
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[病因与发病机制]
病因:可归纳为遗传因素及环境因素两大类
发病机制:可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷及(或)周围组织胰岛素利用不足,而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱
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2型DM病因与发病机制:
3)糖耐量降低(IGT)和空腹血糖调节受损(IFG)
4)临床糖尿病
发病机制的两个要素:
胰岛素抵抗
胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)
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病理生理:
糖代谢:葡萄糖利用减少以及肝糖输出增多而发生高血糖。
脂肪代谢:脂肪合成减少;脂蛋白活性降低,血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。
蛋白质代谢:蛋白质合成降低,分解代谢加速,导致负氮平衡。
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