三叉神经痛讲.ppt

三叉神经痛
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三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有 些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗困难，是多学科临床研究的热点疾病

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。
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三叉神经分布区
图示
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三叉神经分布说明
三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根,经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌,它支配咀嚼运动，躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。
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三叉N
运动核
三叉N
运动根
半月N节
三叉N
脑桥核
脊束核
眼神经
上颌N
下颌N
咀嚼肌
特殊内
脏运动
躯体
感觉
三
叉
N
三叉神经分布图
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从病因学的角度可分为:
原发性三叉神经痛
症状性三叉神经痛
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(1)血管压迫学说：
(2)机械压迫学说
(3)缺血学说
(4)中枢病源学说
(5)其他:
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▄血管压迫学说
目前最为流行并被许多学者公认的观点。
①微血管压迫神经根
1934年，Dandy首次提出血管压迫神经根是致痛的原因之一，但未提及减压问题。
1959年，Gardner首先报道1例神经血管减压术成功。
1967年，Jannetta证实了Dandy关于血管压迫是引起三叉神经痛的病因，并开创了显微血管减压术。
1980年，Jannetta 在411例三叉神经痛手术中发现动脉、静脉或动、静脉混合压迫三叉神经高达95%；Zorman 报道125例三叉神经痛患者，术中见90例（72%）神经根部有血管压迫。见图。
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