胸心外科关于器械吻合使用和降低吻合口瘘发生率的报告.doc

-1- 胸心外科关于器械吻合使用及降低吻合口瘘发生率的报告院领导: 2008 年5月8 日上午经胸心外科全体医护人员讨论,器械吻合的使用及如何降低食管胃吻合口瘘发生率, 现总结报告如下: 一、消化道管状吻合器使用的历史及现状 1、 70 年代末期随着吻合器的发明,国内外临床得到迅速而广泛应用, 主要以其操作方便, 大量减低了吻合口瘘的发生率, 显著缩短了手术时间的优势, 得到了国内外的胸外、普外教授、学者及医师们的喜爱, 迄今为止, 没有更好的方法将它取而代之, 20 多年来, % 的医师们没有减低对使用吻合器的热情, 对吻合器的信心也丝毫没有动摇过,回顾 80 年代 90 年代有大量的学术论文发表,探讨了其使用方法及其优越性,而带来的社会效益及临床良好的效果不可低估,也不可否认。 2 、手工吻合的局限性及优缺点。手工吻合被器械吻合取而代之, 是工业及材料学发展随之对医学发展进步的又一贡献。但手工吻合在颈部及表浅的部位发挥着明显的优势, 因为颈部不便于放置吻合器, 显露-2- 充分, 价格低。但手工吻合对术着技术的要求更高, 个别学者提倡回到用手工吻合的时代, 但他的学说是建立在三叶钳的发明问世以及抗菌微乔线的问世, 另一个更重要的因素是他个人的技术的高强及经验丰富。如用抗菌微乔线就在没有其价格的优越性。就是这些因素的制约, 手工吻合没有得到更多医院, 更多医师们的追随, 他只是在学术领域的一枝独秀。二、食管胃吻合口瘘发生的主要原因 1 、吻合技术问题; 2 、胃及食管近端血供差; 3 、吻合口张力过大; 4 、局部胸腔及纵隔的感染; 5 、全身因素。三、预防的主要措施 1 、积极充分的术前准备,严格掌握手术适应症及禁忌症,