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第一节：星形细胞瘤
一、概述：
起源于神经间质细胞即胶质细胞，属于神经上皮性肿瘤，是颅内神经系统最常见的胶质瘤，占颅内胶质瘤的40%-50%，占颅内肿瘤的18%，可发生于中枢神经系统的任何部位，成人75%发生于幕上，儿童71%发生于幕下，幕上最常见于额叶，幕下最常见于小脑半球。
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二、病理：

（1）纤维型
（2）原浆型
（3）肥大细胞型
（4）毛细胞型（儿童多见）
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2临床病理根据细胞分化和间变程度分级：
Ⅰ级：良性星形细胞瘤
Ⅱ级：良、恶性过渡型
Ⅲ级
Ⅳ级
恶性星形细胞瘤
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星形细胞瘤各级均呈浸润性生长。
Ⅰ、 Ⅱ级分界较清，常有囊腔形成或囊内有肿瘤结节，恶性程度低，肿瘤细胞分布稀疏，可发生点状钙化，毛细血管内皮细胞结合紧密。
Ⅲ、Ⅳ级分界不清、轮廓不整，半数以上有囊变，肿瘤易发生大片坏死和出血，肿瘤细胞分化程度不同，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。
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。
1.Ⅰ级：
①CT平扫：呈低密度，与脑质分界清， 占位表现不明显。
②CT 增强:由于毛细血管内皮细胞结合紧 密，没有或仅有少量造影剂外溢，故而无强化或仅轻度强化。
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2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级
①.CT平扫：呈略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有点状钙化、瘤内出血或伴脑出血，与脑质境界不清，形态不规则，占位表现和瘤周水肿均较显著。
②.CT增强： Ⅱ、Ⅲ级血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松，造影剂易外溢，故而明显强化。强化多为环形，环壁形态和厚度不一，在环壁上有时出现强化的肿瘤结节，即瘤在囊内”，“瘤在囊内”是星形细胞瘤的特征。Ⅳ级较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显，形态更不规则。
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A、B为平扫
C、D为增强扫描
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毛细胞型星形细胞瘤平扫
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毛细胞型星形细胞瘤增强扫描
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。
:楔形，边界清楚，无强化和占位效应。
：密度更低，CT值常为负值。
：位于脑质外，呈脑脊液密度。
：紧邻脑膜和颅骨内板，基地较宽，与颅骨成钝角，可伴有沙粒样钙化，增强扫描明显强化。
：条带状钙化。
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