2021医保管理制度.doc

2021医保管理制度
一、机构管理
，由药房法人、企业负责人、质量负责人等人员，不定期召开会议，研究布置医保工作。企业负责人负责对药房的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
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，并有相关记录。
二、药品管理
（一）药品导购
《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《药品流通监督管理办法》择优采购。
《城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》配备好国家基本药物和省增补非基本药物品种，满足参保人员医保基本用药。
、存、销进行严格、规范管理。
（二）药品储存
，保证储存药品的质量。
，做到药品与非药品、处方与非处方、内服与外用分类陈列。
，做到票、帐、货相符，盘点表按要求保存备查。
（三）药品销售
，应认真核验其基本医疗保险证、卡，并对提供的处方进行审核，严禁冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。
，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方可调配、销售处方药。对有配伍禁忌或超剂量的处方，须经处方医师更正并重新签字后，方可调配、销售。处方应保存___年以上，以备核查。
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，打印与药品基本信息一致的电脑购物小票，电脑小票上按要求标注药品名称、规格、单位、数量、生产企业、批号、药房名称等反应药品质量的信息，便于药品信息追溯。
三、服务管理
，优化服务，做好基本用药目录及缺药登记，方便参保人员。
，提供___小时售药服务。
，药师应根据病情对购药参保人员提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议，并说明用药的注意事项。
、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理医保购药人员的投诉、努力化解矛盾。
四、财务管理
。药品的价格不得超过国家物价部门核定的最高零售价。
、规格、单位、生产企业、数量、批号、有效期进行逐一验收并签字后一般情况___小时完成电脑入库，特殊情况必须在___小时内完成电脑入库。对货单不符的商品及时处理。
，按月做好药品采购单据、退货单据等账册分类装订，保存备查。
五、信息管理
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，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。
、医疗保险费用结帐单。
六、奖罚管理
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、卡，冒名配