有机磷中毒及其解救.doc

教学过程设计和教学内容: 重点和难点 ; (一)、有机磷酯类中毒途径 1、有机磷酯类分类药用类:很少,如乙硫磷、异氟磷治疗青光眼杀虫剂类:多数,如乐果、1059 (内吸磷)、1605 (对硫磷) 战争毒气:如沙林、梭曼、塔崩称神经毒气 2、中毒途径职业性中毒--- 生产/使用中接触生活性中毒--- 误服/误吸皮肤--- 症状发作需 2至6小时,较慢呼吸道胃肠道(二)、有机磷中毒的机制与AchE (胆碱酯酶)形成共价键结合,不易解离→AchE 失活→Ach 大量积聚→M、N受体过度兴奋而表现中毒症状。(三) 中毒症状 M样症状心脏( -) : 胃肠道平滑肌(+) :腹痛、腹泻、大便失禁心率、血压呼吸道平滑肌(+) :呼吸困难腺体(+) :流涎、大汗淋漓瞳孔括约肌(+) :缩瞳 N样症状神经节(+) :心率、血压骨骼肌(+) :肌颤、肌无力中枢神经系统症状:先兴奋再抑制膀胱括约肌( -) :小便失禁 1、急性中毒 2、慢性中毒:神经衰弱综合征、腹胀、多汗、偶有肌束颤动及提示提问:胆碱酯酶有什么作用? 提问: M、N受体主要分布在哪些组织器官上? 时间分配5分 10分瞳孔缩小。 3、迟发性神经损害(四) 中毒诊断及防治 1、诊断:毒物接触史:询问病史临床症状:M/N 样中毒症状针尖样瞳孔“蒜臭”体味实验室检查:AchE 显著降低 70-50%( 轻度)50-30%( 中度)<30%( 重度) 2、急性中毒的解救原则 1).迅速清除毒物:将患者移出有毒场所。对经皮肤吸收中毒者,应用温水或肥皂水清洗皮肤;对经口中毒者,可用 2 %碳酸氢钠或 % 生理盐水反复洗胃,然后再用硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时,不能用碱性溶液洗胃。对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃。 2).对症治疗: 吸氧、人工呼吸、补液等处理外,须及早,反复注射阿托品以缓解症状。 3).及早应用特效解毒药: 阿托品+胆碱酯酶复活药氯解鳞定(一) .机理: AchE: 有机