胰岛素泵使用与护理.ppt

内分泌科
胰岛素泵的应用与护理
胰岛素泵使用与护理
什么是胰岛素泵？
胰岛素泵的发展历史
现今胰岛素泵的主要种类
生理依据
胰岛素泵应用的目的
胰岛素泵使用哪种胰岛素?
胰岛素泵的不足之处及治疗的临床优势
胰岛素泵治疗适应症
胰岛素泵的基本结构、基本原理
胰岛素泵安装的操作流程
置泵前准备及护理
胰岛素泵安装时护理
置泵后的护理
目录
胰岛素泵使用与护理
胰岛素泵诞生于1963年，是一种由计算机控制的自动胰岛素注射装置。它又称持续皮下胰岛素输注( CSII) ，它通过一个输注管道按预先设定好的程序向患者体内持续输入胰岛素，是近年来临床上所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理性胰岛素分泌模式，被喻为“人工胰腺”。是胰岛素强化治疗的有效武器。
什么是胰岛素泵?
胰岛素泵使用与护理
1963 年背包式胰岛素泵、体积大，可输注胰岛素和胰高血糖素
第一阶段
第二阶段－可随身佩戴
1979年
时代杂志《人工胰腺》
胰岛素泵的发展历史
第三阶段－患者可在家中使用
1983年 AS6MPU40,U100 可暂停 9V碱性电池
第四阶段－现有功能初步具备
83年CPI礼莱公司 #9200 大小类似香烟盒
胰岛素泵使用与护理
胰岛素泵的发展历史
徳国第一代胰岛素泵  西门子公司出品
第五阶段－体积小 便于操作和携带
世界最小的带泵患者  出生仅12 天
胰岛素泵使用与护理
丹納
（韩，41200）
美敦力
（美，39800-58000）
戴尔特（美62800）
罗氏（瑞士50000）
圣唐（北京28700-32000）
安姆（沈阳19800）
福尼亚（珠江22000）
胰岛素泵的主要种类
胰岛素泵使用与护理
生理依据
正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。
血浆
胰岛素
（U/mL）
早餐
午餐
晚餐
0
25
50
75
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
28:00
小时
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
胰岛素泵使用与护理
CSII是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式
基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要
大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素
12 am
12 am
Meal Bolus
12 pm
6
5
4
3
2
1
运动时使用减量的基础率
增加基础率，克服黎明现象
完全模拟了正常胰岛素分泌模式全
天连续不间断向皮下输注胰岛素(CSll)
胰岛素泵使用与护理
使用短效胰岛素或超短效胰岛素：
由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的基础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌，所以不再需要注射中效或长效胰岛素，胰岛素泵使用短效或超短效胰岛素有利于吸收，临床用的更多的是超短效胰岛素
胰岛素泵使用哪种胰岛素
胰岛素泵使用与护理
常规注射与胰岛素泵使用的区别
常规注射 胰岛素泵
胰岛素皮下蓄积 多 少
胰岛素吸收稳定性 差 好
血中胰岛素的浓度 高 低
低血糖发生率 易发生 较少发生
患者依从性 差 好
生活方式 相对固定 灵活
胰岛素泵治疗的临床优势
胰岛素泵使用与护理