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第二节　慢性鼻炎（chronic rhinitis ）
　　慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。
　　
　　
　　肥厚性鼻炎
　　【病因】
　　（一）局部病因
　　1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
　　2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
　　3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。
　　（二）全身病因
　　1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
　　2．维生素缺乏，如维生素A或C。
　　3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
　　4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
　　（三）环境因素：
　　在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。
　　【治疗原则】
　　消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。
　　一、慢性单纯性鼻炎
　　【病理】
　　粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
　　【临床表现】
　　（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
　　（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
　　【检查】
　　鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小（图4-2）。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
　　
　　
　　图4-2 慢性鼻炎
　　【治疗】
　　治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。
　　（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，
　　（二）~%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。
　　（三）超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。
　　（四）经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。
　　（五）找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。