卵巢功能减退的治疗.ppt

中药人工周期治疗卵巢功能减退50例
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卵巢功能减退，亦称卵巢储备功能下降（DOS），是指卵巢之卵泡池中卵子数量减少及质量降低，导致卵泡发育障碍，生育能力下降。卵巢功能减退若不及时治疗，会逐渐发展为卵巢早衰（POF）。我们运用中药人工周期疗法治疗该病50例，现总结如下。
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一般资料
50例患者均来自我科中医妇科月经病门诊。 年龄最小26岁，最大40岁，年龄小于30岁者12例，大于30岁小于40岁者38例；
月经过少者25例，月经后错者8例，月经过少兼月经后错者15例，闭经者2例；
病程最长者5年，最短者3个月；
有盆腔手术史（包括卵巢囊肿剥除术、附件切除术、全子宫或及一侧卵巢切除术）5例；
E2升高者20例，FSH升高者30例， FSH/LH升高者25例；
BBT不典型双相者20例，BBT单相者30例。
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诊断标准
临床表现：月经过少或月经后错，持续3月以上者；或为闭经。中医辨证属肾虚证者。（参考《中医妇科学》：）
实验室检查：卵泡期(月经第2-3天)女性激素六项检查：E2›80pg /ml , 40>FSH› 10 miu/ml,FSH/LH›。以上三项具备一项即可。
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治疗方法
经后期（卵泡期，相当于月经第5-11天）治宜滋肾益阴养血为主，药用：熟地20g，当归10g，炒白芍10g，菟丝子10g，覆盆子10g，肉苁蓉10g，桑寄生10g, 枸杞子10g, 女贞子10g，柴胡6g。每日一剂，水煎两次，早晚分服。
经间期（排卵期，相当于月经第12-15天）治宜益气温阳活血化瘀，药用：炙黄芪20g，党参10g，当归10g，细辛3g，夏枯草10g ，巴戟天10g，紫石英10g，肉苁蓉10g，丹参10g，香附10g，川牛膝10g。4-6剂，每日一剂，水煎两次，早晚分服。
经前期（黄体期，相当于月经第16-28天）治宜温肾健脾暖宫，药用：炙黄芪20g，党参10g，当归10g，熟地10g，紫石英10g，菟丝子20g，覆盆子10g，肉苁蓉10g，旱莲草10g ，女贞子10g。每日一剂，水煎两次，早晚分服。
行经期（月经期，相当于月经第1-4天），治宜因势利导，活血行气引血下行，以桃红四物汤加减。
1个月为一疗程，治疗6个月经周期后观察疗效。每一周期的前3期均配合紫河车粉口服，,每日3次，可装入空心胶囊口服。
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疗效观察
疗效标准
（1）临床病证可参考《中医病证诊断疗效标准》中“月经过少”、“月经错后”、“闭经”相关标准制定。
（2）实验室检查： 30<E2<80pg/mL或（且）5<FSH<10miu/ml或（且） FSH/LH<。
（3）总疗效标准 痊愈：月经量、周期正常，实验室检查各项指标均在正常范围内；好转：月经量正常或明显增多、月经周期正常或较前明显缩短，实验室检查各值均减小，但未全部进入正常范围；无效：月经量未增加，月经周期未减短，实验室检查各值未减少，甚至继续升高。
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治疗结果
总疗效见表1
表1 总疗效
月经过少 月经过少兼月经后错 月经后错 闭经
病例数 25 15 8 2
治愈率 14（56%） 8（%） 5（%） 1(50%)
好转 7（28%） 4(%) 2(25%) 1(50%)
无效 4（16%） 3(20%) 1(%)
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性激素相关检查指标的变化
表2 性激素相关检查指标的变化
E2 FSH FSH/LH
病例数 20 35 25
治愈率 11（55%） 19（%） 14（56%）