卵巢功能减退的治疗.ppt

中药人工周期治疗卵巢功能减退50例
汤春琼王受敏
204年10月18日
C宝鸡市中医医院
卵巢功能减退,亦称卵巢储备功能下降(DOS),是指
卵巢之卵泡池中卵子数量减少及质量降低,导致卵泡发育障
碍,生育能力下降。卵巢功能减退若不及时治疗,会逐渐发
展为卵巢早衰(POF)。我们运用中药人工周期疗法治疗该
病50例,现总结如下。
C宝鸡市中医医院
一般资料
50例患者均来自我科中医妇科月经病门诊
年龄最小26岁,最大40岁,年龄小于30岁者12
例,大于30岁小于40岁者38例;
月经过少者25例,月经后错者8例,月经过少
兼月经后错者15例,闭经者2例;
病程最长者5年,最短者3个月
有盆腔手术史(包括卵巢囊肿剥除术、附件切
除术、全子宫或及一侧卵巢切除术)5例;
E2升高者20例,FSH升高者30例, FSH/LH升
高者25例;
BBT不典型双相者20例,BBT单相者30例。
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诊断标准
临床表现:月经过少或月经后错,持续3月以上者
或为闭经。中医辨证属肾虚证者。(参考《中医
妇科学》张玉珍主编北京:中国中医药出版
社20029)
实验室检查:卵泡期(月经第2-3天)女性激素六项
检查:E280pgml,40>FSH10
mu/m, FSHILH36。以上三项具备一项即可。
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疗方法
经后期(卵泡期,相当于月经第5-11天)治宜滋肾益阴养血为主,药
用:熟地20g,当归10g,炒白芍10g,菟丝子10g,覆盆子10g,
肉苁蓉10g,桑寄生10g,枸杞子109,女贞子10g,柴胡6g。每日
剂,水煎两次,早晚分服
经间期(排卵期,相当于月经第12-15天)治宜益气温阳活血化瘀,药
用:炙黄芪20g,党参10g,当归10g,细辛3g,夏枯草10g,巴
戟天10g,紫石英10g,肉苁蓉10g,丹参10g,香附10g,川牛膝
10g。4-6剂,每日一剂,水煎两次,早晚分服
经前期(黄体期,相当于月经第16-28天)治宜温肾健脾暖宫,药用:
炙黄芪20g,党参10g,当归10g,熟地10g,紫石英10g,菟丝子
20g,覆盆子10g,肉苁蓉10g,旱莲草10g,女贞子10g。每日
剂,水煎两次,早晚分服
行经期(月经期,相当于月经第1-4天),治宜因势利导,活血行气引
血下行,以桃红四物汤加减
1个月为一疗程,治疗6个月经周期后观察疗效。每一周期的前3期均
配合紫河车粉口服,,可装入空心胶囊口服。
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疗效观察
疗效标准
(1)临床病证可参考《中医病证诊断疗效标准》中
“月经过少”、“月经错后”、“闭经”相关标准
制定。
(2)实验室检查:30<E2<80pgmL或(且)
5<FSH<10mium或(且) FSH/LH<36
(3)总疗效标准痊愈:月经量、周期正常,实验室
检査各项指标均在正常范围内;好转:月经量正常
或明显增多、月经周期正常或较前明显缩短,实验
室检査各值均减小,但未全部进入正常范围;无效
月经量未增加,月经周期未减短,实验室检查各值
未减少,甚至继续升高。
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治疗结果
总疗效见表1
表1总疗效
月经过少月经过少兼月经后错月经后错闭经
病例数25
15
8
治愈率14(56%)8(%)
5(625%)1(50%
好转7(28%)
4(2667%)
2(25%)1(50%
无效4(16%
3(20%)
1(125%)
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性激素相关检查指标的变化
表2性激素相关检查指标的变化
E2
FSH
FSH/LH
病例数20
35
治愈率11(55%)19(%)14(56%)
好转6(30%)
10(%
7(28%
无效3(15%
6(1714%)
4(16%)
从表2提示:卵巢功能减退的指标所占比例由高到低依次是
FSH FSH/LHE2
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治疗前后BBT的变化
表3治疗前后BBT的变化
不典型双相
单相
病例数
30
治愈率10(50%)
1(3667%)
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讨论中医学中无卵巢功能减退这一病名,临床中该病的
中医治疗多属于“月经过少”、“月经错后”、“月经提前
“闭经”、“不孕”、“妇人脏躁”之范畴。《医学正传》
云:“经水全赖肾水施化,肾水即乏则经水日以千涸。”
《素问·上古天真论》明确指出:“女子七岁,肾气盛,齿
更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,
故有